好的,已收到补充信息。
我觉得之前体温正常很可能是"激素"的作用。既然现在体温不算高,也能自行降至正常,一般状态比较好,那可以继续观察。
如果发热还持续一周以上,我觉得还是进一步去医院化验一下。因为我没看到EB病毒的化验单,所以现在还没法帮您确诊EB病毒引起的"传单"。不过EB病毒引起的传单确实可以发热1-2个月,是自限性的。
下面简单总结一下这个疾病。
EB病毒其实是一种感染率非常高的病毒,90%以上的成年人感染过这个病毒。
EB病毒感染后,表现可以多种多样。青少年首次急性感染EB病毒可以表现为传染性单核细胞增多症(我们简称传单),包括发热咽痛淋巴结肿大,肝脾大,肝损伤,有的出现皮疹。化验可以出现白细胞升高,淋巴细胞和单核细胞比例升高。传单是一种自限性疾病,也就是说绝大部分人可以通过自身免疫力恢复,病程到了就好了。但也有一部分人表现为慢性感染,比如慢性活动性EB病毒感染,这种症状与传单相似但更重,往往累及多个脏器。还有一部分人表现为噬血细胞性淋巴组织细胞增生症(这个更重,比较复杂)。有一些疾病比如鼻咽癌,淋巴瘤等认为与慢性EB病毒感染有一定关系,但EB病毒DNA阳性不代表一定会得这些病,也不代表这些病人一定有EB病毒感染。
EB病毒的感染状态,是急性的,还是慢性的,还得结合EB病毒抗体筛查,EB病毒相关的抗体有很多种,如果EBNA-IgG和VCA-IgG(抗核衣壳抗原的抗体)阳性,考虑是慢性EB病毒感染,VCA-IgM如果阳性则考虑有慢性活动性感染。如果EA IgM阳性则提示是急性感染。
急性的EB病毒感染,也就是传单患者,在出现以下情况时可以考虑加用糖皮质激素(比如泼尼松 甲强龙等):发生咽扁桃体严重病变或水肿,神经系统病变,心肌炎,溶血性贫血,血小板减少性紫癜等并发症。激素疗程3-7天。
如果没有任何并发症,普通的传单,我们一般不使用激素。当地医院给孩子使用激素,我想可能考虑到综合因素吧。
EB病毒数量完全有可能随着不同时期免疫力的高低而变化,免疫力提高了,病毒DNA可能就转阴了。针对EB病毒感染的抗病毒药物包括阿昔洛韦、更昔洛韦、干扰素,等,但大部分急性EB病毒慢性感染都不需要抗病毒治疗,没有症状的情况下都建议定期复查,不需要治疗。如果是传染性单核细胞增多症,比较严重的可以抗病毒治疗。