2019年01月26日
第1次提问
潘医生你好,我家女宝今天出生46天 昨天带她去县医院做体检 黄疸值10.8 医生让吃清肝利胆口服液和妈咪爱 ,我家宝还没有打预防针因为有黄疸,但是宝宝小 我不想给她吃药 这个值如果不吃药有什么方法去掉黄 有很多人说让不停的喝水 管用吗?如果必须吃药 这个药对小孩有没有影响? 谢谢你 急候
2019年01月26日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。
由于晚上值班,没有及时回复,久等了,希望谅解,谢谢等待。

首先我们来了解一下黄疸的分类。新生儿黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
(1)生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(小于12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
(2)母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
(3)病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。常见的病理性黄疸就是感染引起的黄疸最多见。ABO溶血病也属于病理性黄疸的一种(但是前提是:妈妈O型血,宝宝A或者B型血)

宝宝目前46天,黄疸10.8,显然是高了,清肝利胆药属于中成药,副作用不明确,宝宝小,肝功能发育不成熟,不建议口服,避免影响肝功能。
妈咪爱属于益生菌,调节肠道功能,改善肠肝循环,利于黄疸下降,虽然作用弱,但是可以吃。

目前需要了解一下宝宝是否纯母乳喂养?
大便颜色是黄色的吗?
吃奶精神状态体重增长正常吗?
2019年01月26日
第2次提问
之前是母乳加奶粉 最近一个星期开始全母乳 夜间偶尔加一次奶粉 宝宝大便黄色 每天一次 都正常 出生六斤六两 现在九斤四两 最近一个礼拜体重没增加 宝宝一醒就哭 夜里闹
2019年01月26日
潘巧玉医生
宝宝大便黄色排除胆道闭锁。
宝宝体重增长好,说明黄疸没有影响到宝宝生长发育。

宝宝还是以母乳喂养为主,那么目前黄疸考虑母乳性黄疸可能性大,所以建议按上面的第(2)条来执行,停母乳72小时,复查黄疸,黄疸下降就考虑母乳性黄疸,不需要任何药物治疗,继续母乳喂养,黄疸对宝宝没有影响,可能持续到2-3月,不需要任何药物治疗。
如果停母乳72小时后,黄疸没有下降,那么就需要考虑病理性黄疸,需要检查宝宝肝功能和完善常见的病毒感染检查TORCH,再依据检查结果来调整治疗。
2019年01月26日
第3次提问
医生开的还有个茵栀黄可以服吗?如果不服药每天大量喝水可取吗?停乳72h 我怕母乳胀回 我们去医院做体检 就直接开了茵栀黄或清肝利胆口服液 让吃药回来了 黄疸一直不下去对宝宝也不好吧 我们现在是选择吃药还是有其他安全的办法可以去黄?
2019年01月26日
潘巧玉医生
如果是母乳性黄疸,黄疸对宝宝没有影响,不需要服任何药物。
如果病理性黄疸,这个黄疸值也不高,对宝宝也不会有影响,但是需要查病理的原因,再对因治疗。
茵栀黄口服液,以前都有口服,但是近年来,发现它的副作用会导致腹泻,肠道出血,所以不建议口服了。
宝宝小,吃奶正常,不建议喂水,母乳水分充足,太多水影响肾脏排泄。
暂时停母乳也是为了明确是否母乳性黄疸,希望尽量克服。定时把奶挤出来,不会回奶的。

目前宝宝46天了,还有黄疸,家属担心,心情可以理解,想尽快退黄的迫切心情,也可以理解,但是现在查因最关键,明确原因或者排除感染病因,再处理更明确。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水