问题详情

您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1吸烟多少年了？每天多少支？

2这一次咳嗽咳痰多久了？是否咳嗽程度很剧烈？吸入冷空气或油烟味会加重吗？

3痰液容易咳出来吗？痰液有血吗？每天咳痰量多吗？有腥臭味吗？

4咳嗽咳痰之前有咽痛流涕鼻塞感冒症状吗？

5以前有过敏性鼻炎吗？会在寒冷季节容易喷嚏流鼻涕吗？

有活动后呼吸困难吗？咳嗽时候呼吸道有异常响声吗？

您好，从您补充情况看，咳嗽不剧烈，不至于导致咳嗽胸痛。为了更好给您分析，请再补充一下信息。

1最近四天有鼻涕沿着咽喉部滴流的感觉吗？才有异物感想咳嗽？

2全天都在咳嗽，还是白天或晚上咳嗽厉害更厉害？尤其是晨起清嗓子那时候咳嗽厉害？吸入冷空气会咳嗽加重吗？

3是轻轻一咳就胸痛还是咳痰辛苦的时候才会胸痛？是深呼吸后胸痛吗？这几天有出现呼吸道异常响声吗？有出现劳累后呼吸困难吗？

4最近三月有乏力咯血消瘦情况吗？有肺结核接触史吗？

5有龋齿吗？牙周炎厉害吗？

您好，收到补充信息，感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，手机打字时间大概需要半小时。

年轻女性，吸烟史，咳嗽咳痰四天，咽喉部异物感明显，晨起咳嗽为甚，自觉腥臭味，黄色果冻状，同时伴深呼吸和咳嗽时候胸痛。目前情况考虑存在呼吸道细菌感染 警惕厌氧菌感染。但因为咳嗽以晨起为甚 咽喉异物感明显，虽然否认鼻后滴流，推测还是以来自上呼吸道为主，必要时候还是需要进一步除外上气道咳嗽综合征。

以下建议供您参考：

1抗感染化痰药物：左氧氟沙星0.5g'每天一次口服一周。乙酰半胱氨酸泡腾片0.6g每天一次温水泡服。

2目前咳嗽和深呼吸胸痛，除了考虑呼吸肌肉牵拉有关外，需要警惕胸膜疾病。如果在口服建议一的药物治疗五天后未见改善，或者近日出现胸闷憋气或胸痛加重，建议医院呼吸内科就诊，完善胸ct了解有无肺炎，有无胸腔积液导致胸痛情况。必要时留痰做药敏试验。

如果用药治疗后 咳嗽好转，胸痛改善，提示胸痛只要和呼吸肌肉牵拉有关。

3建议淡盐水分次漱口，深部含漱为主。可以减轻咽喉异物感，改善咳嗽情况。

4此外您非常年轻，建议尽量早日戒烟，为了身体健康出发。

注意休息，加强饮水，增强免疫力后可以清除细菌。早日康复！

在有咽炎或鼻窦炎鼻息肉情况下，会导致鼻咽部痰液增多出现上气道咳嗽综合征。

如果既往反复鼻窦炎，鼻腔分泌物增多，会有鼻后滴流的情况，导致上气道咳嗽综合征。

以下是关于上气道咳嗽综合征的科普知识：

上气道咳嗽综合征又称鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，甚至反流入声门或气管，导致以咳嗽为主要表现的综合征。上气道咳嗽综合征是引起慢性咳嗽的常见病因之一，占慢性咳嗽患者的41%，与哮喘和胃-食管反流性疾病共同构成慢性咳嗽的三大主因。

上气道咳嗽综合征没有特异性的临床表现，除了咳嗽症状外，患者通常述咽喉部有滴漏感、口咽黏液附着、频繁清嗓、咽部不适或鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏等。有时患者会诉说声音嘶哑，甚至讲话也会诱发咳嗽。部分可无明显鼻部症状，仅表现为阵发刺激咳嗽，而长期就诊于内科或全科医生，易被误诊为慢性支气管炎、咳嗽变异性哮喘等，经长期治疗仍无明显好转，给患者造成很大痛苦

引起上气道咳嗽综合征的基础疾病包括变应性鼻炎、常年的非变应性鼻炎、感染后鼻炎、细菌性鼻窦炎、变态反应性真菌性鼻窦炎、解剖学异常导致的鼻炎、理化刺激引起的鼻炎、职业性鼻炎、药物性鼻炎和妊娠鼻炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致。血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变,鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物

上气道咳嗽综合征的诊断主要依据我国《 咳嗽的诊断与治疗指南》推荐的诊断标准：①发作性或持续性咳嗽，以白天立位咳嗽为主，入睡后较少咳嗽。②鼻后滴流或咽后壁黏液附着感。③有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽喉炎等病史。④检查发现咽后壁有黏液附着，鹅卵石样外观。⑤经针对性治疗后咳嗽缓解。

目前您没有明显鼻涕鼻塞喷嚏情况，但是咽喉异物感特别明显，而且是一早上咳嗽厉害为主，这一些都符合上气道咳嗽综合征的情况。

假如以前也会间断出现咽喉异物感，控制不住想咳嗽的情况，建议您抽空到耳鼻喉科当面查体，必要时完善鼻窦ct比内窥镜等检查，排除有没有该疾病。

目前先按呼吸道细菌感染治疗，因为没有当面查体，目前推测主要以上呼吸道细菌感染为主，如果在医院呼吸内科就长ct提示有肺炎或查体提示肺里湿啰音，那么考虑存在下呼吸道感染。

目前推荐的左氧氟沙星，对常见的呼吸道感染效果还可以，包括下呼吸道感染。

所以临床可以先选择药物，经验性治疗。如果服药五天后咳嗽咳痰未见好转，或出现发热或可脓痰量增多，那么随时到医院查胸部ct，血常规，必要时做痰培养等检查。

祝您早日康复！