2019年01月26日
第1次提问
医生你好:我家孩子今年三岁半,上上个星期的时候生病了,一开始症状就是有呕吐伴有低热,这种情况维持了两三天,当时也没有胃口,孩子一直都想睡觉,后来就是开始咳嗽,给她吃了希舒美和易坦静,一个星期孩子好像好了,上个星期上了一个星期学,五天在学校很好,今天早上又出现呕吐现象,从早上到现在大概吐了四次到五次,吃下去的东西就会吐出来,孩子看上去很不舒服,老是会喊肚子痛,脸上出来了很多红色小点点,麻烦医生帮忙诊断一下,谢谢了

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2019年01月26日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是3.5岁幼儿。两星期前有一次感冒情况,病初有呕吐伴发热。今天孩子早上再次出现呕吐情况,已经四五次了,且面部出现有红色皮疹。
针对上述情况分析与建议:
1.孩子如果除了呕吐,没有其他明显不适症状的。如果没有其他明显不适表现的,突发的这种呕吐最大概率考虑还是可能消化不良与孩子吃了太多的东西不消化或者腹部着凉都有一定的关系。但是不排除这个季节容易发生的胃肠炎,开始可能表现为呕吐,后面可能会出现发热腹泻等情况。
另外有部分呼吸道感染,他前期也可以表现为呕吐,但是一般不会非常严重,后面可能出现有发热咳嗽等情况。
2.现在无论是哪种原因引起的呕吐,处理上是一致的。在呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
不知道之前孩子呕吐过,是否妈妈有给频繁的喂水或者喂其他东西?如果有喂水之类的,可能会导致孩子在频繁吐。让孩子肠道休息一下,这点很重要。
3.至于药物的处理,要等孩子呕吐好转之后再应用,可以适当应用益生菌,比如像培菲康,一次半包一天三次,温凉水冲服。不过人精神状态都挺好的,其实不用也没有太大关系。
4.饮食上,这几天以清淡容易消化的食物为主,比如像稀饭,烂面条,米汤,蛋羹,小馄饨等等。暂停高油高糖的饮食,暂停奶制品。少食多餐。同时做好腹部保暖。
5.如果后面还是频繁呕吐,需要医院排除不全性肠梗阻之类的急腹症。另外长时间的呕吐不好转,伴有腹痛不适的,需要消化内科就诊,最好晨起空腹,必要的时候可能需要做幽门螺旋菌的检测。其实家里没有胃炎的病史,有的时候也很难说没有幽门螺旋菌的感染。有时候呈隐性感染状态,可以通过饮食交叉感染。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、呕吐频繁等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,妈妈现在不要着急,先暂停进食观察,如果在一两个小时之后,孩子进食后还出现呕吐的情况,医院就诊,可能需要做血常规,B超等检查,排除感染和肠套叠等紧急情况。但绝大多数孩子经过禁食禁水处理之后,都会逐渐好转的,不要太担心。
8.至于孩子面部的红色皮疹,主要是因为孩子呕吐太过剧烈时,眼周的毛细血管破裂引起的,正在剧烈哭闹以及评判我对孩子知识还是比较多见的,一般没有太大问题,过几天会自行消退,但如果你发现孩子这种初学的皮疹越来越多,在面部以及其他部位都会有出现的,就需要医院及时就诊,要检验血排除因为凝血功能或者血小板有异常引起的凝血障碍。
希望上述建议对有所帮助,也祝愿你的孩子一切顺利,早日康复。
张晓静医生
妈妈再注意观察一下,如果孩子精神确实不好,老是要喊肚子痛的,这种情况需要引起重视,需要医院就诊,可能需要做血常规以及B超检查。
希望一切顺利。
第2次提问
好的。多谢医生~这会孩子睡了,就没吐,醒后也暂时不喝水不进食吗?
2019年01月26日
张晓静医生
妈妈的追问我就收到了,感谢你的等待。
如果孩子醒了之后,距离孩子上一次呕吐已经超过一小时以上的,你可以尝试先给孩子喂一点点水,如果喂水半小时之后没有明显呕吐的,可以吃点米汤,烂面条等容易消化的食物,如果吃了也不呕吐的,在慢慢恢复正常饮食,但今天不要吃奶了,但如果你一吃就要呕吐的,而且很频繁,精神状态差的,可能需要医院就诊检查。
希望一切顺利。
2019年01月26日
第3次提问
医生你好:我想再问一下今天孩子都没有什么小便呢
2019年01月26日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待。
如果孩子今天都没什么小便,又精神状态差的,就需要担心脱水了。
妈妈看孩子醒过来之后精神状态怎么样吧?醒过来之后如果能喝水的,先尽量给她口服补液,如果还是不行,小便量还是没有,医院去一次,必要时需要静脉补液治疗。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。