4.99分
月回答 400
2019年01月26日
性别：女 年龄：22岁
痘痘时长：一年以上
情况：
1.面部经常遇热泛红，油皮，这种情况持续2年了，图1.2是晚上睡觉前拍的，图3.4是上午拍的。没有去医院就诊过，也没有服用过药物，吃过一段时间佳维片，在微博关注的医生说我是玫瑰痤疮，建议我吃米诺环素和复方甘草酸苷配合涂壬二酸，希望兰老师帮我确诊一下，应该怎么治疗？需不需要去医院做一个毛囊虫检查？
2.月经方面每次会推迟几天，有时候来月经前下巴周围会长痘痘。后背的痘痘也有好几年了
3.每次长突出来的痘痘就像我人中那样子的，会痛，痘痘消了之后就会像我脸颊那样的红色印子不会消，皮肤毛孔粗大，鼻子黑头也很多，偶尔痘痘也会长鼻子上，鼻翼两边常泛红伴着红血丝。
4.目前使用护肤方面：早上用清水洗脸，晚上会用氨基酸洁面，水乳用的医美绽美娅。
5.会熬夜，甜食吃的少，但不戒辣。
请兰医师给我一个详细的治疗方案！谢谢！
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2019年01月26日
您好！感谢您的信任，您的情况已经知晓，后面会对您的问题进行详细回复，需要您耐心等待一段时间。此条消息后不用回复，以免浪费您一条提问机会
2019年01月26日
您好！
根据您提供的照片，面部皮肤油腻，可见散在的丘疹和脓疱，诊断痤疮是明确的，属于中度痤疮。
此外，面颊部可见明显的发红，会有发烫的表现，安静状态下也有发红的情况，日晒后加重，根据目前的情况需要考虑是玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮形成的原因具体不是很清楚，可能与神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关。您目前得情况可以不用查毛囊虫。
所以，您目前的情况是痤疮伴玫瑰痤疮
根据您目前的情况建议如下：
1.目前有散在的痘痘脓疱，平时需要避免一些诱发或者加重因素，比如平时要注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，油炸食品少吃。
玫瑰痤疮也需要注意一些事项，需要注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
2.玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病，容易复发，不容易根治，但是通过用药能够很好的控制，治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮，不复发。所以不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松。
3.外用药物治疗建议
目前面部有散在的红色丘疹脓疱，使用治疗痤疮的一些药物可能会诱发加重面部发红，所以需要注意。
目前红色痘痘和脓疱的地方建议外用夫西地酸乳膏涂抹，早晚各一次，直到消退。
面部红斑明显，建议加上外用20%浓度的壬二酸乳膏涂抹面部红斑的地方，能够改善玫瑰痤疮红斑，每日两次，也可以涂抹红色痘痘的地方，壬二酸也可以治疗痤疮痘痘，开始使用可能会出现烧灼感或者瘙痒感，可以慢慢建立耐受，小剂量薄薄的涂，开始可以每日一次，慢慢增加为每日两次，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。
注：护肤用药顺序：开始用药膏建议先涂水乳，减少对皮肤的刺激，适应后可以先涂水，干后再涂药膏，药膏干后再涂乳液或者霜。
4.口服药物治疗
目前红色痘痘比较多，加上面部发红明显，建议口服盐酸米诺环素胶囊，每次100mg，每晚一次，餐后口服，这个剂量即可以治疗痤疮，也可以治疗玫瑰痤疮，建议可以先口服一个月，一个月后复诊看看是否需要调整用药。
由于月经期痘痘加重，皮肤有一些油腻，建议可以口服螺内酯片，每次一片，每日三次，可以口服三个月，目的是抗雄激素作用，进而控制油脂分泌，改善痘痘。口服药期间这个药物可能引起月经不调，即使出现也不用担心，停药后会慢慢恢复的。还可能引起胃肠道反应，所以建议餐后口服，如果有肾功能不全，就不建议口服，可能引起电解质紊乱，正常的一般不会出现。
5.对于目前的护肤
洁面一定要选择温和的洗面奶或者用清水洗脸，不要过度清洁，最好用清水洗脸。
皮肤屏障功能受损是玫瑰痤疮发病得一个重要因素，所以需要加强皮肤屏障功能修复，建议尽量使用医学护肤品，比如理肤泉特安乳或者霜，可以用这个保湿，您用的产品不太了解，如果没有刺激正规也可以继续用。
此外，防晒霜是必要的。特别是外出，硬防晒为主，也就是帽子伞等遮挡，如果要用防晒霜，可以选用轻盈或者清透的产品。也最好选用医学护肤品的产品
6.虽然痤疮和玫瑰痤疮都是慢性炎症性疾病，容易反复，但是通过正规有效的治疗还是能够很好的控制，所以一定要持之以恒，坚持治疗，不要自行使用一些药物或者护肤品，以免加重痤疮或者玫瑰痤疮。
红血丝药物治疗无效，后续还需要考虑染料激光或者dpl治疗改善。
综上，目前建议用药
1.夫西地酸乳膏，早晚各一次，点涂红色痘痘和脓疱
2.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹红斑以及红色痘痘的地方
3.螺内酯片，每次一片，每日一次，饭后服用
4.盐酸米诺环素胶囊。每次100mg，每晚一次。餐后口服，可以口服一个月，一个月后再复诊看看是否需要调整用药。
除了壬二酸乳膏需要网上自行购买，其他药物都是可以我开处方以后丁香平台购买，如果需要请说一下
以上建议希望对您有帮助，如果还有疑问可以随时提出交流。
根据您提供的照片，面部皮肤油腻，可见散在的丘疹和脓疱，诊断痤疮是明确的，属于中度痤疮。
此外，面颊部可见明显的发红，会有发烫的表现，安静状态下也有发红的情况，日晒后加重，根据目前的情况需要考虑是玫瑰痤疮。
玫瑰痤疮形成的原因具体不是很清楚，可能与神经脉管功能异常，免疫失调，微生物感染比如毛囊虫，皮肤屏障功能受损等因素有关。您目前得情况可以不用查毛囊虫。
所以，您目前的情况是痤疮伴玫瑰痤疮
根据您目前的情况建议如下：
1.目前有散在的痘痘脓疱，平时需要避免一些诱发或者加重因素，比如平时要注意作息规律，少熬夜，少吃辛辣刺激油腻食物，少吃甜食奶制品，油炸食品少吃。
玫瑰痤疮也需要注意一些事项，需要注意避免过热过冷环境和情绪焦虑紧张，避免日晒、烫饮、剧烈运动，避免饮酒，这些因素都可能诱发或者加重玫瑰痤疮。不管在治疗期间还是控制后都需要避免以上因素，这是避免玫瑰痤疮加重或者诱发的关键因素。
2.玫瑰痤疮本来就是一种慢性炎症性疾病，容易复发，不容易根治，但是通过用药能够很好的控制，治疗的目的就是很好的控制住玫瑰痤疮，不复发。所以不要过度焦虑，焦虑反而也会诱发或者加重玫瑰痤疮，这些都是互为因果关系的，形成恶性循环，所以一定要心情放松。
3.外用药物治疗建议
目前面部有散在的红色丘疹脓疱，使用治疗痤疮的一些药物可能会诱发加重面部发红，所以需要注意。
目前红色痘痘和脓疱的地方建议外用夫西地酸乳膏涂抹，早晚各一次，直到消退。
面部红斑明显，建议加上外用20%浓度的壬二酸乳膏涂抹面部红斑的地方，能够改善玫瑰痤疮红斑，每日两次，也可以涂抹红色痘痘的地方，壬二酸也可以治疗痤疮痘痘，开始使用可能会出现烧灼感或者瘙痒感，可以慢慢建立耐受，小剂量薄薄的涂，开始可以每日一次，慢慢增加为每日两次，随着治疗次数的增加会慢慢耐受消退。
注：护肤用药顺序：开始用药膏建议先涂水乳，减少对皮肤的刺激，适应后可以先涂水，干后再涂药膏，药膏干后再涂乳液或者霜。
4.口服药物治疗
目前红色痘痘比较多，加上面部发红明显，建议口服盐酸米诺环素胶囊，每次100mg，每晚一次，餐后口服，这个剂量即可以治疗痤疮，也可以治疗玫瑰痤疮，建议可以先口服一个月，一个月后复诊看看是否需要调整用药。
由于月经期痘痘加重，皮肤有一些油腻，建议可以口服螺内酯片，每次一片，每日三次，可以口服三个月，目的是抗雄激素作用，进而控制油脂分泌，改善痘痘。口服药期间这个药物可能引起月经不调，即使出现也不用担心，停药后会慢慢恢复的。还可能引起胃肠道反应，所以建议餐后口服，如果有肾功能不全，就不建议口服，可能引起电解质紊乱，正常的一般不会出现。
5.对于目前的护肤
洁面一定要选择温和的洗面奶或者用清水洗脸，不要过度清洁，最好用清水洗脸。
皮肤屏障功能受损是玫瑰痤疮发病得一个重要因素，所以需要加强皮肤屏障功能修复，建议尽量使用医学护肤品，比如理肤泉特安乳或者霜，可以用这个保湿，您用的产品不太了解，如果没有刺激正规也可以继续用。
此外，防晒霜是必要的。特别是外出，硬防晒为主，也就是帽子伞等遮挡，如果要用防晒霜，可以选用轻盈或者清透的产品。也最好选用医学护肤品的产品
6.虽然痤疮和玫瑰痤疮都是慢性炎症性疾病，容易反复，但是通过正规有效的治疗还是能够很好的控制，所以一定要持之以恒，坚持治疗，不要自行使用一些药物或者护肤品，以免加重痤疮或者玫瑰痤疮。
红血丝药物治疗无效，后续还需要考虑染料激光或者dpl治疗改善。
综上，目前建议用药
1.夫西地酸乳膏，早晚各一次，点涂红色痘痘和脓疱
2.壬二酸乳膏，早晚各一次，涂抹红斑以及红色痘痘的地方
3.螺内酯片，每次一片，每日一次，饭后服用
4.盐酸米诺环素胶囊。每次100mg，每晚一次。餐后口服，可以口服一个月，一个月后再复诊看看是否需要调整用药。
除了壬二酸乳膏需要网上自行购买，其他药物都是可以我开处方以后丁香平台购买，如果需要请说一下
以上建议希望对您有帮助，如果还有疑问可以随时提出交流。
2019年01月26日
需要，这种情况，过年期间拜访亲戚可以化妆吗？还有 月经期间可以服药吗？
晚上用夫西地是在水乳之前还是水乳后用夫西地再用壬二酸？
2019年01月26日
您好！尽量少化妆，偶尔可以的
月经期间可以服用药物
先涂药膏，再护肤
稍后开处方
月经期间可以服用药物
先涂药膏，再护肤
稍后开处方
2019年01月27日
医师，药我拿到了，螺内片是一日一次，还是一日三次，你上面写一日三次，下面开药是一日一次
一个月再向你复诊吗
您好！应该是每日三次，前面总结写错了
一个月后复诊
一个月后复诊
TA的问答
症状及患病时长：1年多
就医及用药情况：上个月向您问诊，用药一个月了，开了口服盐酸多西，外用阿达帕林和克林霉素
需要解答的问题：
1:目前痘痘有好转，没长新痘，闭口粉刺也基本消了，还有很多痘印，而且脸上出油蛮多，以前是干皮，不知是否和用药有关
2:还需继续用药吗，或者需要换其他的药吗
3:目前月经推迟4天，是否是盐酸多西影响，因为之前开始吃的第三天来了月经，量比平时少很多，所以会有这个怀疑。症状及患病时长：
三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了
就医及用药情况：
用了止痒的药膏
需要解答的问题：
不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长：这周开始额头爆发痘痘，大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感，额头和鼻子周围满多的这种痘痘，额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘，晚上还没洗脸，观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样，红红的有一点的凸起，鼻子上也有些许的小痘痘，还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。
这周一到三有化妆，用的卸妆油卸的，然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力，睡眠情况一般
就医及用药情况：近几个月没用过药
需要解答的问题：我的脸是用化妆品过敏吗？还是用那个卸妆油，之前有用过的，没有这样爆痘。
是不是最好用卸妆水卸妆呢？粉底有什么要求？有的时候必须化妆。皮肤太可怕了症状及患病时长：您好医生我从长痘至今已经十年了。这期间一直在反复，2020年吃过米诺环素（大概吃了三个月）和泰尔丝（大概吃了三个月），泰尔丝吃了非常管用，用药一周后半年内没再长痘痘，脸上配合用药是阿达帕林（因为产生耐药早已停用）和班赛（到现在为止一直在用）。最近一年痘痘反复长的越来越多，这一个月内痘痘没下去过且越来越严重，我现在非常焦虑。我考虑明年（预计2025年下半年备孕）现在还能服用泰尔丝吗？
我有乙肝大三阳，前段时间检查转氨酶稍稍偏高，已做了全面检查，医生说没什么事。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请医生根据我的情况开点治疗药物症状及患病时长：半年
就医及用药情况：11月的时候脸干燥开始过敏，在医生指导下用了激素药（大概一周），之后改用他克，剂量慢慢减小，但是完全不用之后，皮肤状态不稳定，过热或者过潮都会让脸发红发痒发热，嘴角也破皮（过去几年不是这样的，过去几年只有冬天会干敏，但是春夏秋不会过敏）
需要解答的问题：怎么让皮肤状态更稳定
