李建武
副主任医师
呼吸科
鹤壁市人民医院
休息中
暂无
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2019年01月26日
男童三周岁一个月，体重26斤左右。2018年11月份有一次咳喘比较厉害，期间做了雾化(普米克和另一种名字我忘记了)＋口服易坦静(肺力咳也吃过一周)＋西替利嗪＋孟鲁司特钠(医生要求吃三个月)还吃过两天福可安定(怕副作用大所以不敢多吃)耗时一个多月可算好了。可是上周可能踢被子着凉了又开始咳嗽.2019.1.19咳嗽，20日就带去看医生。当时听诊不喘无痰，让用普米克做一次雾化＋口服西替利嗪和孟鲁司特钠。孩子那时候白天没啥事，就是夜里有点轻微咳喘，后来感觉没有变化反而加重了。2019.1.24日去医院复查，听不出喘，但是有痰，开易坦静＋阿奇霉素，每日两次普米克雾化，继续吃家里的孟鲁司特钠和西替利嗪，阿奇霉素我没吃，今天已经雾化第五次了。感觉没有啥变化，老母亲好着急，不知道该怎么办，而且白天咳的次数也比之前增加了，明显有痰了，都是夜里一
阵的咳比较急，可能会持续十几分钟，带轻微喘。晨起也是这样。之前11月抽血拍片过无异常。(孩子妈的舅舅因急性哮喘去世，孩子爸的阿姨哮喘史20年左右，有在吃药。但是孩子的父母及外公外婆都没有问题)该怎么办现在？马上过年了好着急。谢谢医生！几张过敏源检测及血项报告
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2019年01月26日
1.过敏性咳嗽也就是支气管哮喘的诊断主要依赖肺功能等检查，您的宝宝太小，有可能没有办法查肺功能等检查。
2.对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。您已经进行了相关的检查，根据您发过来的检查单子，没有发现过敏原，IGE阴性。
3.过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性咳嗽一个月以上，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。
4.您的宝宝家族成员有支气管哮喘的情况，您的宝宝有晨起、夜间发作，喘的症状，用了治疗支气管哮喘的相关药物，治疗是有效的。也就是您的宝宝基本上确定是支气管哮喘。
5.现在快过年了，建议您带宝宝到正规儿童大医院呼吸内科或者哮喘门诊，可以尝试查查肺功能等检查，如果确诊支气管哮喘了，就正规雾化，吃药治疗。
6.医生开的药物要按时按量遵医嘱服用，不能自己随便停药。
2.对于所有反复喘息怀疑哮喘的儿童，尤其无法配合进行肺功能检测的学龄前儿童，均推荐进行变应原皮肤点刺试验或血清变应原特异性IgE测定，以了解患者的过敏状态，协助哮喘诊断。您已经进行了相关的检查，根据您发过来的检查单子，没有发现过敏原，IGE阴性。
3.过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能是哮喘的唯一症状，主要为长期顽固性咳嗽一个月以上，常常在吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或上呼吸道感染后诱发，部分患者没有任何诱因。多在夜间或凌晨加剧。有的患者发作有一定的季节性，以春秋为多。
4.您的宝宝家族成员有支气管哮喘的情况，您的宝宝有晨起、夜间发作，喘的症状，用了治疗支气管哮喘的相关药物，治疗是有效的。也就是您的宝宝基本上确定是支气管哮喘。
5.现在快过年了，建议您带宝宝到正规儿童大医院呼吸内科或者哮喘门诊，可以尝试查查肺功能等检查，如果确诊支气管哮喘了，就正规雾化，吃药治疗。
6.医生开的药物要按时按量遵医嘱服用，不能自己随便停药。
1.目前的医学发展水平是可以控制哮喘的发作或者减少发的次数，但是哮喘是没有办法彻底治愈的，小儿哮喘成年后不会自愈。
2.随着年龄的增长，还有哮喘的正规治疗，哮喘的发作次数会减少或者病情长期稳定，但是遇到感染等诱发因素之后，仍然会病情反复。
3.哮喘的是通过呼吸专科医生进行系统评估评级之后，选择适合您宝宝的治疗方案。比如吸入糖皮质激素或者β2受体激动剂。
4.建议您可以到正规儿童医院哮喘门诊进行评估治疗。
2019年01月26日
谢谢李医生，如此详细的回复。您的意思是不是让我去呼吸科或者哮喘门诊做个确诊是否是支气管哮喘？我不太确定我们这里的医院是否有哮喘门诊，选择擅长治疗哮喘的医生是否可行？另外24号复查医生开了阿奇霉素，没有化验，仅听诊看扁桃体。请问阿奇霉
素有必要吃吗？今天是周六最快周一才能就诊，请问李医生雾化的另一种药是否要给他用？药名好像是特布他林。现在咳了一周了，晚上比之前喘的厉害一点，我要自己买药加进去和普米克一起用吗？
2019年01月26日
1.我的意思是去儿童医院呼吸科或者哮喘门诊做个确诊，如果是哮喘，就正规用药治疗。
2.一般是大医院呼吸科或者儿童医院呼吸科有哮喘门诊。建议您到三甲儿童医院就诊。
3.如果确诊是哮喘，就专科专病治疗，肯定需要选择儿童哮喘的专家治疗，毕竟哮喘的治疗是长期甚至终身的。
4.血常规检查C反应蛋白稍高，中性粒细胞比例不高，没有依据提示明显的细菌感染，没有必要使用阿奇霉素之类的抗生素治疗。建议可以进一步查查支原体抗体等检查，如果提示有支原体感染，可以考虑使用。
5.哮喘主要是解痉平喘的治疗，主要是抑制炎症反应，主要应用的是糖皮质激素和气管扩张剂，不是消炎药。
6.如果有喘的情况，可以用特布他林、普米克雾化平喘的。
2.一般是大医院呼吸科或者儿童医院呼吸科有哮喘门诊。建议您到三甲儿童医院就诊。
3.如果确诊是哮喘，就专科专病治疗，肯定需要选择儿童哮喘的专家治疗，毕竟哮喘的治疗是长期甚至终身的。
4.血常规检查C反应蛋白稍高，中性粒细胞比例不高，没有依据提示明显的细菌感染，没有必要使用阿奇霉素之类的抗生素治疗。建议可以进一步查查支原体抗体等检查，如果提示有支原体感染，可以考虑使用。
5.哮喘主要是解痉平喘的治疗，主要是抑制炎症反应，主要应用的是糖皮质激素和气管扩张剂，不是消炎药。
6.如果有喘的情况，可以用特布他林、普米克雾化平喘的。
2019年01月26日
好的，非常感谢李医生。那我今天第二次雾化就开始用特布他林，之前医生检查让我给孩子一天做两次雾化，用普米克，我现在加特布他林也是2次对吗？谢谢医生，这是最后一条的回复。祝您和家人新年快乐！
2019年01月26日
1.可以特布他林、普米克也就是布地奈德联合雾化的。
2.可以一天雾化两次的。
3.谢谢您的祝福。
2.可以一天雾化两次的。
3.谢谢您的祝福。
TA的问答
症状及患病时长：一岁四个月宝宝流鼻涕四天了，前两天清鼻涕，这两天黄鼻涕，没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。
就医及用药情况：没有吃任何药
需要解答的问题：需要吃药干预吗？还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长：流鼻涕，喉咙胀痛，咳嗽有痰，偶尔会感觉身体有些发冷，持续3天（3天前有腹泻症状，但最近没有了）
就医及用药情况：在吃999感冒零
需要解答的问题：
需要开些什么药更有针对性治疗，和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长：12.20确诊新冠阳性，12.25左右康复，期间一直咳嗽，算是比较频繁，闻到异味后咳嗽更严重
就医及用药情况：12.27前咳嗽还没有那么严重，后面开始严重，30号去查了ct提示正常，后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎，然后就去诊所挂水，昨天挂了，今天也挂了不过感觉并没有好转？
需要解答的问题：我想知道医生建议我改怎么治疗，只查了胸片，血氧，血常规没查，医生说查不查没什么关系症状及患病时长：我妈55岁，新冠一个月了还是偶尔咳嗽，这两天感觉咳嗽加重了，白痰但是咳出来的不多，白天还好，晚上咳两三阵
就医及用药情况：
一直在吃止咳药，强力枇杷露，通宣理肺丸等，前天做了CT我们这边医生说有点感染，问题不大，又查了血，图片已上传
需要解答的问题：
需要吃什么药，需要吃消炎药吗症状及患病时长：您好，我现在是阳康后第二个周，阳康后一直有咳痰，痰是白色泡沫痰，咳得左胸部肋骨那里很疼，疼的不敢动，而且有点影响呼吸，呼吸很闷喘不动气，晚上不能平躺
就医及用药情况：前几天去医院做了ct和心电图，已图片提供检验报告和结果，医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬，吃了一个周咳痰没有减轻，布洛芬停了一天以后依旧疼得不行
需要解答的问题：
ct报告显示肺没有问题，请问我为什么疼的这么厉害，该如何缓解？还需要继续吃布洛芬吗
