2019年01月26日
第1次提问
3岁,男孩,出生三四个月开始就长湿疹,一直到现在,没停过,一直靠着激素药,大概是这几种,新霉素氟轻松软膏,和地奈德软膏,不用就越来越严重,平时每天也有擦大量的润肤。就想问他这个湿疹到底几岁能好?长期皮肤外用这几种药会有什么副作用,严重吗?看着他每天晚上痒醒好几次,真的很担心。也是几乎每天睡前给他喝一次氯雷他定糖浆,请问比糖浆有副作用吗?能每天喝吗?

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2019年01月26日
蔡晴医生
您好,感谢信任!

看过病史照片,皮疹在身体屈侧,婴儿期发病,伴有皮肤干燥,考虑存在特应性皮炎,也叫遗传过敏性湿疹。与普通湿疹比较,更容易反复。可以简单理解为小朋友是过敏体质,针对您的问题帮您做一些解答:

具体痊愈时间不能预测,但是通过积极治疗,可以将病情控制在较好的状态。研究数据表明,儿童期发病的,约一半患者成年后还会持续有特应性皮炎,也就是说有半数是可以逐渐好转的,您也不要太担心。

长期外涂糖皮质激素,主要的副作用包括皮肤萎缩、血管扩张等等,如果用大面积用强效的,可能会出现影响全身激素的副作用,但这个非常少见。目前您用的氟轻松不太适合,地奈德乳膏是可以的,安全性相对高一些。

如果特别瘙痒,引起搔抓,建议口服抗组胺药,比如氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。只要是药物,都会有副作用,区别是发生概率的大小和严重程度。相对来说,抗组胺药还是比较安全的药。如果小朋友不抓,皮疹不多,是可以不必吃药的。

治疗上的建议:坚持外涂润肤剂,可选择丝塔夫、玉泽、纽强、艾维诺等护肤品。局部患处外涂中效以下激素药膏。比如,严重涂丁酸氢化可的松乳膏,不太严重涂地奈德乳膏,每日两次。也可以涂非激素的爱宁达或者0.03%他克莫司软膏。一般方法,先与激素交替使用,然后逐渐撤掉激素。在皮疹明显好转后,无论用什么药膏,维持治疗期间,建议每周使用两次,可以选择周末涂药,以避免复发。如果长期患病,建议每月复诊一次,以便在医生指导下用药。

护理方面:正常洗澡、涂润肤剂,冬季避免洗澡次数过多。避免接触过热的洗澡水洗脸水,不同季节,建议38到42度水温,也要避免着凉。沐浴后及时外涂润肤剂保湿。贴身穿纯棉衣物,避免标签、金属摩擦刺激。

特应性皮炎患者的确较难护理,非常理解您的心情,小朋友一直瘙痒也非常不舒服,家长要积极治疗、正面对待,乐观、心情良好对疾病恢复也是有帮助的。

以上供参考,有什么问题可以再留言~
2019年01月26日
第2次提问
您说的大面积是指我家小孩这种面积吗?影响全身激素的副作用是指什么?他白天不怎么抓,主要就是晚上抓,容易痒醒。
2019年01月26日
蔡晴医生
您好,看过您新的问题,帮您做一下解答:

目前照片面积中等,都是一些散在的皮疹,不算大面积。

长期外涂强效激素可能出现系统性副作用,比如会出现发胖、骨密度降低。这种非常少见,多是自己买药治疗,不知激素强弱,不经医生指导的情况,您也不需要太担心。

如果晚上瘙痒影响睡眠,建议睡前2小时左右,口服抗组胺药,氯雷他定糖浆或者西替利嗪滴剂。

有什么问题还可以继续追问~
2019年01月26日
第3次提问
您说到一半的概率会延续到成年,那么如果我孩子是另外一半没有延续到成年的,那几岁会好?另外,延续到成年后,还严重吗?
2019年01月26日
蔡晴医生
您好,具体年龄是不能预测的,一个人成长涉及的因素很多,是否会严重也是同样的道理,理解您的心情,但也希望您能够理解。

特应性皮炎在儿童期、成年期、老年期都有发病的,不全是从小发病。给您举个例子,70岁的老人发了老年期特应性皮炎,在他70岁以前谁也预测不了。

建议您再看一下上面的治疗建议,结合当地医生意见按着疾病轻重程度及时调整治疗方案,不要纠结于几岁能好,我们能把握好的是现在。

希望以上对您有所帮助!

TA的问答

蔡医生,你好,我父亲60岁,在使用阿托伐他汀,无其他疾病。他的左脚大拇指旁第二脚趾的指甲跟肉长在了一起,一直就没剪,到现在可能有2-3年,指甲越来越厚,不痛不痒,无症状,请问需要治疗吗?如果治疗,应该怎么做呢?非常感谢!你好医生 我之前脸上起了一些小痘痘 就在网上问诊了医生 她给我说是痤疮 让我晚上用阿达帕林凝胶 白天用夫西地 我可能阿达帕林抹多了 现在脸上爆痘 又刺痛又痒还脱皮 这个药是不能继续用了吧 ,下面前两张图是之前的 后面是现在您好大夫,两个皮肤问题请教您 1,右脚拇指内长了黑色的,不疼不痒,没有任何感觉,求教是什么问题,如何处理,其他指甲没有,已经出现大概近俩个月,平时脚爱出汗,每日都换袜子。 2,去海边后,手腕处圈内起了一层小疙瘩,像鸡皮疙瘩一样,摸上去有点粗糙,偶尔痒 目前甲亢恢复期,其他既往病症没有医生您好。 这段时间左脚大脚趾甲后方的皮肤发炎了,估计是4月20号之后开始有痛感,然后红肿,红肿扩散;另外去年大概这个时候,也是这个脚趾有一些症状。详细信息及用药见图片。医生您好!我从初中开始就有荨麻疹,那时候是全身到处经常有划痕性的瘙痒,就是一抓就肿起来一条条鸡爪样那种,刚开始是四肢脸上都会,吃氯雷他定片只能短期控制,测试过过敏源,没有找到过敏源,现在我28了,是热的时候容易痒,或运动过后,而且主要集中在背部跟腹部,冬天时也不明显,想问下为什么随着病情发展,痒的地方集中到腹部跟背部呢,在吃药无望的情况下,应该怎么避免发作呢,谢谢医生!