郑实兴
主治医师
鼻科
复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年01月26日
郑医生你好:
我儿子-罗仕宜-男-1岁5个月
1月8号开始感冒，流鼻涕，11号下午开始咳嗽，然后发烧，当天晚上高烧39.9。
1月12号去医院检查，验血，做咽试子筛查是阴性；验血是细菌感染，医生开了三天的头孢，还开奥司他韦5天的量；回来吃药期间还是发烧。
反复高烧持续4天，最高峰40℃，第4天温度降了下来，体温正常
咳嗽，流鼻涕还一直有，鼻涕开始是透明的，咳嗽就早上咳，白天咳，晚上不咳，睡得安稳；后来就变成浓稠的黄绿鼻，咳嗽就是白天咳，晨起咳，半夜睡觉也咳些，持续了几天黄鼻涕，但是后来鼻涕又变透明，天天挂两条鼻涕出来，咳嗽也咳些，但这两三天鼻涕又变黄绿浓稠样的了，咳嗽白天咳些，晚上也咳几声；整个生病过程不怎么打喷嚏，期间有用生理盐水喷鼻。。
前天晚上，昨天晚上他睡觉有点不安稳，翻来翻去，鼻子有点不通气，一下用嘴巴，一下用鼻子呼吸，睡觉还打鼾声
1月26号-今天早上带去医院看，看了儿科，儿科医生开了头孢5天量，一个咳嗽药，鼻涕多洗了鼻子，然后再去五官科看，医生看了鼻子说鼻窦炎，开了一盒药
视频是昨晚睡觉打鼾的声音。
郑医生，你看我儿子是鼻窦炎吗
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2019年01月26日
您好，感谢您的信任。
因为我在瑞典，比国内慢七小时，现在才是早上。
现在回复你，请稍等。
因为我在瑞典，比国内慢七小时，现在才是早上。
现在回复你，请稍等。
2019年01月26日
您好，您很细心，不仅发来了用药还录了孩子睡觉打鼾。
从您的描述和提供的资料来看，考虑是感冒后继发急性鼻窦炎。依据为，若是普通感冒伴随的鼻腔症状，会在感冒好转后也一同好转，或者晚一点点，也就是大约7-10天，鼻腔症状会缓解。但是孩子不仅没有缓解鼻塞流脓鼻涕，反而加重了，考虑是继发了鼻腔细菌感染，引起鼻窦炎。鼻塞了孩子睡觉自然会打鼾。这在小孩子身上很常见，不用担心。
治疗上，1. 生理盐水冲洗鼻腔很有效，请继续，一天2次到4次都可以。作用是冲洗掉鼻腔的脓性分泌物，改善鼻腔环境。
2. 有必要用抗生素，可以用头孢克洛干混悬剂。
3. 鼻窦炎除了用抗生素，还需要缓解鼻塞，可以用西替利秦滴丸。
疗程一般为5到7天，但可能有些需要延长疗程，因人而异，这与用药敏感性，冲洗的效果等都相关。准确的停药时间是鼻腔无流鼻涕后继续用两天再停药。
从您的描述和提供的资料来看，考虑是感冒后继发急性鼻窦炎。依据为，若是普通感冒伴随的鼻腔症状，会在感冒好转后也一同好转，或者晚一点点，也就是大约7-10天，鼻腔症状会缓解。但是孩子不仅没有缓解鼻塞流脓鼻涕，反而加重了，考虑是继发了鼻腔细菌感染，引起鼻窦炎。鼻塞了孩子睡觉自然会打鼾。这在小孩子身上很常见，不用担心。
治疗上，1. 生理盐水冲洗鼻腔很有效，请继续，一天2次到4次都可以。作用是冲洗掉鼻腔的脓性分泌物，改善鼻腔环境。
2. 有必要用抗生素，可以用头孢克洛干混悬剂。
3. 鼻窦炎除了用抗生素，还需要缓解鼻塞，可以用西替利秦滴丸。
疗程一般为5到7天，但可能有些需要延长疗程，因人而异，这与用药敏感性，冲洗的效果等都相关。准确的停药时间是鼻腔无流鼻涕后继续用两天再停药。
2019年01月26日
急性鼻窦炎啊，那这个病能不能治好呢，会不会反复发作，他还那么小，肯定是想做到一次性根治好的。
盐酸西替利滴剂这个药，我看说明是治疗过敏性鼻炎的，说明书上还写用于2岁以上，那么他现在确诊为急性鼻窦炎，那这个药能不能治好，他现在不满2岁，吃这个药会有什么影响呢？
他的咳嗽，我感觉像是鼻涕倒流引起的咳，医生开的这个咳嗽药，要不要吃呢，还是中成药来的
我是用生理盐水给他喷鼻子，还不会怎么洗鼻子！！
我还不会怎么给他冲洗鼻子，就是用生理盐水给他喷的，喷进鼻孔里
2019年01月26日
您好，我理解您的担忧，但是不用担心，其实很多小孩感冒后也继发了急性鼻窦炎，但是家长不知道，就以为反正发炎了就给用了抗生素，也莫名其妙的好了。
急性鼻窦炎就是鼻窦炎病程短于3周的鼻窦炎。经过正规的治疗是能痊愈的，不用担心。
有个进口的西替利嗪是可以1岁以上用的，叫做仙特明，您可以查看我上传的图片。应该说这个药被用来治疗过敏性鼻炎，但是其药理作用是缓解鼻腔腺体分泌，也就缓解了鼻塞和流鼻涕，这是没有问题的。
鼻涕倒流引起咳嗽，所以缓解鼻涕自然就缓解了咳嗽。我不建议用您的那个中成药，没有循证医学支持的我不建议用。
用生理盐水冲洗鼻腔效果理论上是更好，但是通过多喷几次生理盐水也是可以的。目的就是稀释鼻腔的脓性分泌物，然后让其流出。
您有问题请尽管提问，很好的交流，我尽量给您都解释清楚，尽管放心提问。
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2019年01月26日
郑医生，谢谢你，感谢你这么耐心的听我啰嗦一堆😍 😍
我还想问你这个进口的仙特明去那里能买得到呢，
还有今早医生开的这个西替利嗪，一天吃一次，一次0.25ml，这次数会不会少点呢，我是想他快点好起来，过年就不用天天口袋晒满纸巾给他搽鼻涕了。
那个咳嗽药，我也是不打算给他吃的，之前去看医开的中成药都没有给他吃，我相信科学😄 😄
2019年01月26日
仕宜小朋友快快好起来！
提前祝您阖家欢乐！新年吉祥！
提前祝您阖家欢乐！新年吉祥！
TA的问答
医生你好，我先描述一下病史。
高中：高三暑假因为经常流鼻血做过鼻中隔手术。
大学：大学四年流鼻血的频率在一年三次左右，特别是感冒快要好的时候或者干燥的时候，容易流鼻血。
工作：2021年二、三月份，先出现晚上睡觉鼻塞、喉咙疼的现象。后来开始经常流鼻血，大概达到一周一次。多次去县市医院，医生说干燥糜烂导致流鼻血、夜里受凉导致鼻塞、晚上张嘴呼吸导致喉咙疼。2021年4月15日，去上海医院做了鼻内镜，医生说因为炎症导致糜烂流鼻血。（附当时报告单）给我开了左氧氟沙星滴眼液、蒲地蓝消炎口服液、石蜡。到2021年5月1日到2022年5月4号期间，流了三四次鼻血。
现状：平时侧躺鼻塞，晚上睡觉平躺第二天会鼻塞。（以前严重时，睡前平躺几分钟，就会鼻塞。）蒲地蓝停了几个月了，喉咙疼基本不怎么有了。但滴眼液一直在用，鼻塞、鼻涕倒流、鼻涕带血一直有发生。2022年5月28号再次流鼻血，医生根据上述情况说我干燥糜烂导致流鼻血，下鼻甲肥大导致鼻塞，给我开了鼻渊舒口服液。同时医生说鼻内镜前喷药导致下鼻甲的问题没有被发现，有鼻炎但不会导致糜烂。5月29号，因为打喷嚏，又流鼻血了。
医生到底什么原因导致流鼻血？医生您好，我们家孩子三岁两个月大，三月中旬突感耳朵疼痛去儿童医院就诊 确诊急性中耳炎 然后三月底复诊 急性中耳炎已经基本痊愈 但是听力测试不过 口服头孢消炎药 鼻炎类的药物 四月起上海就居家封闭了，期间白天无任何症状 但是晚上睡觉三个小时左右会干咳 早晨快起来也会干咳 网上挂了互联网医院大夫说气道高反应 吃了顺尔宁 仙特明半个月症状未有任何缓解 期间还感冒一阵 有黄痰 和蛋清样鼻涕，吃过阿奇霉素 感冒症状缓解 但是 夜里咳嗽依然 不过不是干咳了 像是呛咳 像是被口水呛咳 一般八点睡觉 12点多会咳嗽一次大概五六声 早上五点左右及醒来咳嗽几声 不会影响睡眠 醒来说话鼻音比较重 白天鼻音有所缓解 无其他症状 吃饭睡觉均较好 就是晚上会咳嗽。想问这个咳嗽的症状怎么解决？是不是中耳炎还没有好，还要不要再吃药了？症状描述：四月底开始有喉咙痒，轻微咳嗽，无痰，起初以为是气温变化所致，后来发觉可能是楼道消毒水带来的刺激，于5/10左右开始关窗，消毒水喷完过后一小时再开。这段时期没有吃鱼虾海鲜类和咖啡等刺激食物。至今咳嗽症状已经缓解，基本不咳了，但感觉咽喉不适仍然存在，倒是不痛，但似乎不适的部位下移了。有一种像是吃了什么东西噎住的感觉。
用药情况：没有用药，基本都是在喝热水，持续五天喝了念慈庵，持续十天每天吃一个蒸熟的梨子。
不知道是不是咽喉炎？目前是否需要用药？（只是咽喉不适，像噎住了的感觉，不痛不痒，偶尔咳嗽，无痰）饮食有什么建议？你好，郑老师，女，3岁2个月，
既往史：既往每次感冒流清鼻涕明显，吃几次氯雷他定清鼻涕明显缓解，缓解后有时也感觉有点点堵，但都会慢慢好。母亲有过敏性鼻炎，
现病史：这次感冒出现清鼻涕，3月10多号开始到现在，鼻塞有1个半月了，刚开始也用了氯雷他定，清鼻涕缓解就停了，鼻炎症状一直没缓解，期间用了鼻窦炎口服液一周，后通窍鼻炎颗粒5天，（最近1周达芬霖早晚1喷，一天2次，玉屏风半袋一天2次，海盐水喷鼻，地氯雷他定晚上服）这些药用上的时候症状明显缓解，达芬霖，地氯雷他定用了6天，明显缓解，停用症状又加重，鼻塞又很明显，主要表现在睡前和早上醒来，现在下半夜总是醒，观察了还是鼻塞使她睡不好，睡不踏实，张口呼吸，睡觉呼吸声很大，医生喊拍片，拒绝拍片，想先用药观察到。扁桃体正常。今天出现了结膜炎，两者有关系没有？
现在还用药：玉屏风颗粒，盐水喷鼻，到现在连续用了10天左右，效果不好，
请问有必要给孩子用冲洗器不？3岁感觉不是很配合，电动的可以不？医生，您好，我家宝宝3岁多，这一个多月来老是流黄绿鼻涕，之前是得了疱疹性咽峡炎，好了后就流黄绿鼻涕，然后就给喂了9天阿莫西林克拉维酸钾，通窍鼻炎颗粒，还有内舒拿，有用生理盐水喷鼻，有好些，但每天有时绿鼻涕有时清鼻涕，后面就去医院看医生，说有点扁桃体炎，查了血常规，过敏源那些，开了些治扁桃体炎的药，现在扁桃体炎好了，每天还是有黄绿鼻涕，还有咳嗽有痰，没有鼻塞打喷嚏，请问下医生，我家宝宝这个是鼻窦炎不，能根治不，她读幼儿园开始就一直生病，吃药期间也在读书，是这个原因老是不容易好吗
