2019年11月17日
第1次提问
你好,医生,我今天31岁,是个两岁宝宝的妈妈 从上个月开始宝宝晚上夜哭开始,就是开始头疼,一直以为没有睡好,断断续续的头疼有20头左右了,最近10天宝宝已经不哭了,睡好了还是头疼 上个星期去合肥安医去拍了ct看了医生,医生说没什么事情,说神经性头疼,让吃止痛片,但是吃了好几天的止痛片以后没有缓解,反而这几天更加疼痛, 现在我就想知道有什么办法解决,我需要挂什么科可以急诊缓解下, 今天下午头疼的特别厉害
2019年11月17日
谭来勋医生
您好!
仔细阅读了您的描述后,我认为需要补充一些信息,让我了解更全面,以便我对您的回答更准确。
1、首次(或每次)头痛在什么情况下(剧烈运动、安静时等)发生?头痛最重的部位(前额、枕颈、头顶,还是单或双侧颞部)?
2、头痛发生后至今有多长时间?是逐浙加重(或好转)吗?是持续还是间断存在,每次发作后持续(或缓解)多久?
3、有什么伴随症状(发热、恶心呕吐、咳嗽、四肢麻木无力、意识不清、抽搐或大小便障碍等?
4、既往有何疾病?有类似发作史吗?
5、诊治过吗?可否提供检查结果和治疗情况?
多谢信任!
2019年11月17日
第2次提问
1.我没有发病史,之前就是没有睡好也会疼痛,但是一天过了睡好了就不会再痛了 2.没有意识不清,也没有呕吐,偶尔一两次恶心,就是脾气暴躁 3.主要就是太阳穴那里疼,就是那种跳动的拉筋的疼痛,之前是两边太阳穴都疼,现在就是只有左边疼痛,这次头痛一开始就是20天以前没睡好,开始疼,但是不严重,就是一阵一阵的,但是这几天吃了止痛药以后反而疼痛加重,已经疼的有点难受了,就是左边太阳穴那里 4,去医院拍了ct,医生说神经性疼痛,说没事,片子也是没问题
2019年11月17日
谭来勋医生
您好!
可否告诉我,头痛在什么情况下(剧烈运动、安静时等)发生?
1、头痛发生后至今有多长时间?是持续还是间断存在,每次发作后持续(或缓解)多久?
2、每天都会因头痛而无法入睡或痛醒吗?
多谢信任!
第3次提问
头痛已经有20多天了,是全天都在痛,除了睡着以后,只要醒的都是很痛,一天当中几几个小时特别厉害,别的时间也是阴阴痛,但是不是特别厉害,这几天就是下午要睡觉的时候,想睡睡不着的时候疼痛的最厉害,早上起来会好一点, 这是最后一次发问了,麻烦回复点重点,有什么可以解决的的办法,可以挂水吗 有人说是偏头痛,一般什么办法治疗 每天睡着了就不疼了,睡醒了会痛但是是轻微的痛,到下午就疼的比较厉害了,特别是想睡睡不着的时候
2019年11月17日
谭来勋医生
您好!
我会充分综合分析您的描述后,仔细判断各种情况,精心组织语言后详细解答您的问题。
多谢信任!
2019年11月17日
谭来勋医生
感谢您的信任!
根据您的描述,因信息量不足,没有太多依据来准确判断所描述情况的原因,现谈谈头痛的常见原因。
(1)、器质性头痛:常见者如颅内占位性疾病、颅内慢性感染、自身免疫性脑膜脑炎和颅内压力异常等引起的头痛。因所描述的病程长达20余天,其间头痛虽有波动,但呈加重趋势,无发热等感染中毒症状。先后头部CT和MRI检查均未提示颅内占位、脑水肿和积水等头痛的责任病灶(脑梗死,特别是腔隙性脑梗死往往并非头痛的责任病灶)。因此,不能排除颅内感染(如新型隐球菌性或结核性脑膜炎。可去正规医院神经内科就诊,进一步做腰椎穿刺检测脑脊液、查脑电图。
(2)、功能性头痛:有充足证据排除器质性头痛后才能考虑。常见者有偏头痛、丛集性头痛、原发性三叉神经痛和紧张性头痛。
偏头痛始发于中青年和儿童;为位于一侧颞额眶部的搏动性发作性跳痛,常伴恶心及呕吐。头痛前可先有视觉障碍,如视物模糊、视野中有盲点或偏盲等先兆;也可无任何先兆即开始偏侧头痛。每次发作历时数小时或数天而缓解,极少数患者呈偏头痛持续状态。少数患者偏头痛可能和紧张型头痛同时存在,以致两者难以区分。
丛集性头痛属血管性头痛并和下丘脑功能障碍有关。头痛位于一侧眶颞额部,重者波及全头部。头痛发作呈密集性剧烈且无先兆,头痛可突发突止;发作时伴以结膜充血,流泪、流涕及多汗,少数出现上睑下垂。每天可发作数次,并可在睡眠中发作。每次发作历时数十分钟至数小时,并可连续数天至数周。但缓解期可长达数月至数年之久。
3、检查和治疗:
(1)、若希望明确是否器质性头痛,建议您去当地医院就诊,根据病况进行腰椎穿刺术查脑背液常规、生化和培养,脑电图、肌电图、眼科特殊检查、放射性核素(ECT)、头部CT或MRI等检查。明确病因后再进行病因治疗,如新型隐球菌性脑膜炎进行抗霉菌治疗(大扶康注射剂 0.2克/次,2次/天,静脉滴注,首剂加倍)。
(2)、功能性头痛:有充足证据排除器质性头痛后,若发作频繁、严重影响生活、学习和工作,可去正规医院的心理医学科或神经心理科,进行汉密尔顿(HAMD)焦虑(或抑郁)量表评分和心理疏导;辅以必要的药物治疗。常用文拉法欣片(75mg/次,1次/天,半年~1年为一疗程)等,是可以取得应有的治疗效果的。
(3)、对症治疗:镇静止痛类药物(可选用布洛芬片、曲马多、芬必得中的一种,头痛严重时服用一片)、非类固醇类的抗炎药物(保泰松片 0.2克 三次/日),肌松剂(乙哌立松 50毫克 三次/日,等)也可在头痛严重时使用。
(4)正确诊断、合理治疗,当会收到应有的治疗效果。
若有需要,欢迎您继续提问。
  祝您早日康复!
 

TA的问答

你好大夫,我想向您咨询一下关于癫痫方面的疑问。主要是女朋友对备孕很在意。关于遗传方面的 1.正常家庭正常夫妻的孩子有没有可能患上癫痫? 2.家里没有人得过癫痫,只有妹妹大概4岁的时候犯了病,后来确诊为癫痫,那我们家族中是否算家族性病史? 3.母亲怀妹妹的时候,最早不知道有她了,吃了治胃病的药,应该是西药,对这个病产生是否有影响呢。 4.能不能确认是否是遗传呢?医生,你知道僵人综合征有什么好的治疗方法吗? 症状描述:早期症状,全身疼痛僵硬。行动困难。现在全身无力。右腿大腿根肌肉痉挛,疼痛。卧床行走非常困难,需要辅助。 患病时长:3个月 医院检查:针级肌电图。腰椎穿刺。血+脑积液GAD抗体,副肿瘤相关。 用药情况:盐酸度洛西丁(一日三粒)盐酸乙哌立松片(1日三粒)氯硝西泮(一日5mg)症状描述:呕吐厉害,头晕,血压高,本身有糖尿病史 患病时长:一个月 医院检查: ct 核磁 用药情况:盐酸雷尼替丁注射液 已酮可可碱注射液 吃的药是 : 通心络胶囊 阿托伐他汀钙片 卡托普利片 阿司匹林。 格列喹酮。 参芪降糖片儿患病时长:9号早上发觉舌头发麻,左眼有些不适 症状描述:左半边脸僵硬,左眼闭不起来, 医院检查:10号早上,在上海瑞金医院检查是面瘫 用药情况:昨晚自己买的b1和甲钴胺片吃,今天早上在医院配的泼尼松,已吃 瑞金医院神经内科医生让我一周以后再针灸,不然会加重,中医院医生说要现在就针灸,不然会爆发更厉害,我也不知道听谁的好了,症状描述:半年两次。较去年比较频繁。去年只发生了一次。整个头痛的时候,很大情况下是因为劳累以及吃坏肚子。每次疼痛很明显在于两个耳朵三个手指往上的位置靠近太阳穴?以及右边的脖子好像是三叉神经的位置。十分疼痛。 患病时长:患病已经大概超过六年了吧。 医院检查:医院检查的那个医生,他说像偏头痛又不像癫痫,但是我看了您的描述,是否我也类似于这种原发性的癫痫 用药情况:奥卡西平每天三粒,在8月份以后,每天四粒听从医嘱。 我想要咨询医生,像我这种情况不严重,但是真的非常影响我的生活,这种东西能不能靠手术能解决,然后我吃奥卡西平也吃了很久了,我总觉得奥卡西平虽然没什么用,我是有坚持在吃的,嗯,可能会不会是吃奥卡西平,然后我就不会晕倒,但是我会很痛,我晕倒的情况只有是在我特别劳累的时候,我真的会就晕倒。我现在也很无奈,但是我也不知道怎么样去解决。吃中药会不会更加温和一点的