问题详情

您好，来问收到，感谢信任。

为了更好给您建议，请您抽空补充信息：

1您父亲原来有吸烟史吗？有慢性咳嗽，咳痰或气喘的毛病吗？

2目前他自己觉得呼吸困难吗？

3是刺激性干咳伴气喘为主，还是有咳黄脓痰？

4有脓鼻涕吗？

您好，收到补充信息，感谢您的配合。目前看起来可能存在呼吸道细菌感染，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，手机打字时间大概需要半小时。

中老年男性，着凉后出现发热咳嗽，脓痰肺部有哮鸣音。目前情况考虑存在呼吸道感染，细菌感染可能性大。目前您父亲存在脓痰，发热气喘情况，可以先按照呼吸道细菌感染处理。

因目前是流感高峰期，您父亲在中度发热同时出现全身肌肉酸痛情况，在没有完善流行性病毒监测的情况下，不能够百分之百排除流行性感冒。

但因为他抵触去医院，那么可以先按细菌感染处理，如果病情未见好转，再随时到医院行流行性病毒的检测。

以下建议供您参考：

1药物治疗：

抗感染治疗：左氧氟沙星0.5g每天一次，口服一周。

化痰治疗：氨溴索片30mg一天三次口服或桉柠蒎软胶囊一粒一天三次口服。口服五天到一周。

适当止咳治疗：复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服，顺尔宁10mg一天三次口服。口服一周。

控制体温：如果体温超过38度5，或自我感觉头痛欲裂，肌肉酸痛。继续口服布洛芬十毫升退热。出汗后及时补充温开水，淡盐水或新鲜果汁，避免脱水和电解质紊乱。

2服药后如果体温持续高热不退，或咳嗽浓痰高热超过五天。需要到医院呼吸内科就诊，查胸部ct，血常规等，排除肺炎情况。必要时需要静脉输液治疗。当然所建议的左氧氟沙星对程度不重的肺炎也会有效果。

3目前从黄痰中度发热情况看，暂时不支持流行性感冒。如果发热或体温下降，精神萎靡不振，或者持续肌肉酸痛，全身症状明显超过两天。必要时到医院完善流行性病毒筛查，确诊流感后再给予奥司他韦75毫克，一天两次口服，疗程为五天。

4目前建议多喝水，每天保证饮水量1500毫升以上，同时加强室内通风透气，做好清洁工作，除螨除尘。清淡饮食，严禁辛辣食物。

祝您父亲早日康复。

因为患者有多年吸烟，感冒着凉后出现咳黄痰，肺部有蜂鸣音，需要注意，可能是存在气道高反应。

长期吸烟会导致气道非特异性炎症，出现气道高反应，长期发展容易有慢阻肺风险。他目前的刺激性咳嗽和气道高反应，考虑和吸烟，上呼吸道感染均有关系。

正常人体的气道对各种物理、化学、药物或生物刺激会产生正常的收缩反应，称为气道反应性，是人体对于外界刺激的自身保护性反应之一。当气道对正常不引起或仅引起轻度应答反应的刺激物出现过度的气道收缩反应，称为气道高反应性（BHR）。气道反应性增高常见于支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎、上呼吸道感染、急慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病。

您父亲现在情况属于在吸烟基础上继发气道细菌感染，气道高反应诱发，出现刺激性咳嗽，长期气道高反应会有继发支气管哮喘等危险。

以下建议供您参考：

1药物处理：急性感染期复方甲氧那明胶囊两粒一天三次口服可以降低气道高反应。

2坚决戒烟，吸烟后出现气道高反应，会导致逐渐气喘等情况，同时对心脑血管都有危害，任何时候戒烟都不为迟，而且他已经出现气道高反应情况，从现在开始继续戒烟受益匪浅

祝福早日康复。