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感谢您对平台和医生的信任，您提供的情况我详细了解了，请稍等，我一会儿会对您做出详细的指导， 您先不要回复，以免浪费提问次数

很抱歉，让您久等了，我刚刚忙完手头的工作，先给您详细解释一下你目前的情况，并对你进行进一步的指导。

高血压患者的血压控制不佳，受这么两方面因素的影响，第一方面，就是受自身生活方式的影响，第二方面就是降压药方案还不够强。我从这两方面分别给您指导一下

第一方面，有很多不良的生活习惯，会导致血压不容易控制，甚至会影响降压药物的效果。

首先，我看您的体重比较肥胖。体重过重是会严重影响血压控制的，过胖的体重会导致身体分泌各种内分泌激素。这些激素都会对血压产生影响，是血压不容易降下来。另外，体重过大也会影响降压药物的效果，降压药物也是均匀分布在体内的，体重越大，需要服用的降压药物的剂量就越大，像您目前的体重，我是强烈建议您通过控制饮食和和运动来减肥的。如果体重能顺利减下来，那么降压药物对您的效果就会更好，您就不需要更强的降压药物，但这是一个缓慢而漫长的过程。

其次，吸烟和饮酒也会影响降压的效果，在吸烟和饮酒的过程中，机体处于一种亢奋的状态，容易激活那些升高血压的因素。因此，如果您有这方面的情况，我强烈建议您戒烟戒酒，吸烟饮酒本身对血管的伤害也很大，会进一步放大高血压对血管造成的损伤，有百害而无一利。

再次，一些不良的生活习惯，包括熬夜、精神压力过大、吃的太闲太油腻等，也会导致血压比较难控制，这方面也要通过自身调节一下，平时要注意放松，不能熬夜，规律作息，吃饭不能吃得太咸。

以上是第一方面，不良的生活方式的改善，通过这种方式，只能在很长的时间内，将血压变得容易控制，短期内达不到什么效果，尤其是体重的控制，就需要更长的时间来减肥了。

所以，下面就是我要跟您说的第二方面，通过改善您的降压药物，来在短期内先将血压控制下来。

目前的降压药物有三种，厄贝沙坦氢氯噻嗪，琥珀酸美托洛尔，和拜新同。根据您目前的血压水平，我建议可以将其中的拜新同变成一天口服两次。这样经过一周左右的时间，应该能将血压控制在130或者140左右的水平。
等寒冷的季节过去之后，您可能不需要这么强的降压方案，到时候再将拜新同改成一天一次。
另外也可以通过改善生活方式，如果将来体重能成功减下来，不良的生活方式也改掉，那么你也可能不需要这么强的减压方案，将来也可以把拜新同变回一天一次。

希望对您的咨询有帮助

好的，您的回复收到了。
卡托普利这种药您暂时不能加的，因为卡托普利和您现在服用的厄贝沙坦氢氯噻嗪，面临着同样的副作用，一般不能将这两种药物一起吃。
而且卡托普利的降压作用实在是太弱了，加上卡托普利基本上起不到什么作用。
所以我建议您还是先将拜新同改成一天两次，至少一周左右，血压应该就能下来。
等天气暖和了，或者是您生活习惯改善了之后，可以尝试将拜新同改成一天一次。

文字传递信息有限，不知道能不能解答您的疑惑。下次有需要可以预约电话问诊，传递信息更准确。
有问题可以继续咨询我，还请稍后在您结束问题之后，简单写句中肯的评语，满意的话请给个五星的评价作为鼓励。祝早日康复。

这种可能性很小，按照我的方案来进行调整药物治疗，控制血压下来应该是没有问题的，这方面您大可放心。
这方面并不是什么疑难杂症，就是看病人的依从性怎么样，会不会坚持服药。
药物的起效有一定时间，至少需要一周血压才能平稳的降下来，前面几天如果血压还是偏高，先不要着急，要坚持服药。