2019年11月17日
第1次提问
患者是我妈,65周岁,血糖控制不理想,请给出调整建议。 患病时长:8年高血压糖尿病病史 医院检查:2019年8月底,早上空腹抽血血糖11mmol/L。在家自测血糖结果见附录照片 用药情况:见附件照片。近4个月一直在调整。7月底是二甲双胍+瑞格列奈,8月底因要做翼状胬肉手术且血糖值高,临时调整为二甲双胍+格列齐特+利格列汀(欧唐宁)。服用了10天后空腹血糖值7.0mmol/L。利格列汀服用28天后停止服用。9月底后为二甲双胍(0.5gX3+格列齐特(60mgX1)。10月28日后,二甲双胍(0.5gX3)+格列齐特(90mgX1)。11月11日后,二甲双胍(0.5gX 3)+ 格列齐特(90mgX1)+瑞格列奈(0.5mgX 3)

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2019年11月17日
杜婧医生
您好,感谢信任。

已经收到您提供的病史资料,请补充以下信息

近期有无检查过糖化血红蛋白?

最近自测空腹血糖什么范围?餐后血糖什么范围?
2019年11月17日
杜婧医生
02:10
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第2次提问
有张附件照片里最好两行。空腹8.1,餐后3小时12.6。今天测的

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杜婧医生
00:52
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杜婧医生
糖尿病患者血糖控制不佳常见两个原因:
1,饮食控制不佳,也是糖尿病患者最常见血糖不好的原因。糖尿病患者要求长期规律糖尿病饮食,最重要的是按时定量。定量是指全天饮食热量固定,不单纯指饭量固定。举例来讲,你吃的每样东西都是有热量的,要保证饮食热量固定,就是多吃了这样就要少吃那样。比如主食吃了红薯土豆南瓜等,那馒头米饭就要少吃。另外,因为单位克数油脂所含热量远高于同等量的蔬菜,因此蔬菜一般不限量,而含油脂多的食物要特别注意减少进食,比如油炸食品及坚果类。临床上糖尿病患者血糖增高其实大多数是由于患者饮食不注意,糖尿病是慢性病且平时无特殊感觉,因此患者不容易坚持长期饮食控制。如果你有饭后吃零食或加餐情况,或者进餐时食用了升糖指数较高的稀饭、粥及汤面等食物,都会影响血糖水平,因此在这里要先建议你严格控制饮食,好比盖楼房要先打好地基一样。饭后及睡前尽量避免吃零食或加餐。
2.胰岛功能衰退。随着糖尿病病程时间的延长和血糖控制不佳的影响,糖尿病患者体内的胰岛功能在逐渐衰退,这时会出现原来的糖尿病药物不能控制血糖情况,需要调整药物种类或增加剂量。
2019年11月17日
杜婧医生
综上,下一步至当地医院内分泌科检查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐(糖尿病肾病严重程度)、空腹及餐后两小时C肽(胰岛功能),复查血脂及肾功能,根据检查结果,我们才能确定下一步如何调整药物治疗方案,目前先让患者管理好饮食。
2019年11月17日
第3次提问
嗯,我们去准备做您提到的这些检测。在2017版糖尿病防治指南中看到瑞格列奈和格列齐特同时使用得慎重。我们在检测结果出来期间还维持现状的药物和剂量吗?还是可以把其中哪一个先停掉?三种药物联用才一个礼拜,担心这个要慎用的组合会造成其它不可逆的损伤
杜婧医生
00:38
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TA的问答

症状及患病时长:2016年初因怀孕检查出甲减,医生让吃优甲乐,2017年末停掉母乳后T3,T4指标恢复正常,医生让停药。后面每年复查都是甲状腺结节,抗原阳性,但是T3,t4指标正常。就一直未再吃药,今年体重增加,而且经常感到疲劳,饿。附上今年的检查结果,另外甲状腺彩超显示结节弥漫性病变,请问这需要吃药么,还是继续观察。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:乳头状甲状腺微癌,左侧半切加中央区淋巴结清扫,已切除两年三个月 就医及用药情况:每天四分之三片优甲乐,半片宇宙牌甲状腺素片 需要解答的问题: 去年六月服用1.5颗优甲乐运动后心动过速两日,后减量吃一颗吃了半年,十二月因促甲状腺激素超过2.0改为吃1.25颗,今年三月份心动过速现象依旧未得到缓解,医生解释T4略高,T3不足,促甲状腺激素降不下来,因此搭配甲状腺素片吃,之后心动过速有所改善,但今年夏天以来又开始心动过速,爬楼梯大喘气,特别怕热杜医生您好~这是我的甲状腺结节病情,比去年大了,医生开了一些化验单出了一部分结果,甲功六项也正常,请问有必要穿刺吗?若是恶性,微创消融需要住院几天?费用大约多少?是不是比普通外科手术安全有效?期待您答复刚出生7天的婴儿甲减值50,怎么办呀症状描述:没有 医院检查: