2019年01月26日
第1次提问
本人母亲,56岁,12月体检查出幽门螺杆菌阳性(碳14吹气),平时有时候会胃疼,家里没有胃癌家族史,因为家里有一岁小孩怕传染选择了吃药治疗,平时碗筷都分开使用的。(药如图一),已经进行了14天的治疗,今天到医院希望进行复查,医生提出需要吃以下药品护胃一个月才能复查,医生提出因为吃了14天抗生素的药品伤害肠胃所以要服用以下药品(图二)并拒绝开检查单子。 提问:1、是否需要服用医生所开的药? 2、如果不需要那么是否还需要服用其他药或者益生菌进行肠胃的修复呢?谢谢医生 3、14天的治疗方案药品是否合适? 4、已经完成14天的治疗,什么时候复查呢?

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2019年01月26日
曹玉志医生
您好,您的问题已收到,感谢您的信任。

第一,来看您的母亲之前存在幽门螺旋杆菌感染,而且进行了14天的幽门螺旋杆菌的治疗,目前主要是想咨询一些复查和用药的情况。

第二,对于幽门螺杆菌呼气实验阳性,提示有幽门螺杆菌感染。

目前幽门螺杆菌人群感染率大约56%,也就是说两个人就有一个人感染。
幽门螺杆菌感染,主要和胃炎或者溃疡有关系。
一般说来,存在幽门螺杆菌的时候,如果有消化性溃疡,胃癌家幽门螺杆菌感染,只要和胃炎或者溃疡有关系。
一般说来,存在幽门螺杆菌的时候,如果有消化性溃疡,胃癌家族史,腹痛腹胀等消化道症状等这些情况,是推荐治疗的,如果没有任何症状,胃镜检查也正常,那么是可以治疗也可以不治疗的。

对于幽门螺杆菌感染的治疗,目前主要是四联疗法,即一种拉唑一种铋剂两种抗生素,疗程14天,完成疗程后停药四周复查呼气实验。
治疗过程中,因为药物副作用可能会出现腹部隐痛等不舒服,如果不是太严重,都建议坚持完成疗程。
另外,正规治疗,幽门螺杆菌根除率大多在85-95%,少数人需要二次方案才能治疗。
根除幽门螺杆菌后,第二年感染率大约是百分之八

此外,同时少吃辛辣刺激生冷食物,不要熬夜,规律饮食,有利于幽门螺杆菌治疗。

您的母亲有幽门螺旋杆菌感染,担心传染给小孩子进行四联疗法,是有治疗指证的。

第三,结合您的母亲的情况,具体回答您提出的几个问题:
1、是否需要服用医生所开的药?

答:第一张图片属于目前推荐的四联疗法,而且疗程14天,特别是抗生素的选择,不属于最佳的组合,但也还算规范的方案。

您的母亲已经完成了14天的治疗幽门螺旋杆菌的疗程,
如果说目前没有任何的不舒服,或者以前查过胃镜没有溃疡的情况,
那么吃完14天的药之后可以不需要再吃任何的药物。

如果目前还有不舒服的症状,可以根据症状临时将药物改善症状,如果以前超胃镜有溃疡,那么需要接着完成溃疡的治疗疗程。

不知道您的母亲目前是否有什么不舒服呢?
是否有腹痛,腹胀,反酸,烧心嗳气?
以前是否查过胃镜?


2、如果不需要那么是否还需要服用其他药或者益生菌进行肠胃的修复呢?
答:如果目前没有症状,没有溃疡的情况,是不需要吃其他药物进行治疗的。
益生菌对于胃的黏膜修复,没有什么特殊的作用,可以不需要吃。

3、14天的治疗方案药品是否合适?
答:14天的方案属于指南推荐的四联疗法,一种ppi,两种抗生素和铋剂,应该说是属于标准的方案。
只是在于抗生素的选择来说的话,因为克拉霉素和甲硝唑都属于耐药性比较高的两种抗生素,一般不建议联合使用。
如果联合了,有可能治疗幽门螺旋杆菌的成功率会降低,但并不是说完全没有效果。

目前,您的母亲已经完成了治疗幽门螺旋杆菌的疗程,等停药四周之后再次复查呼气试验,如果为阴性,那么说明已经根除了幽门螺旋杆菌。
如果复查属于阳性,那么需要停药三到六个月之后再次治疗幽门螺旋杆菌,再次治疗的时候则需要调整新的抗生素的组合方案。


4、已经完成14天的治疗,什么时候复查呢?

答:标准的方案来说,目前完成了14天的治疗,需要停药一个月,也就是四周进行复查,呼气试验。

以上是我的解答,希望可以帮助到你。

如果还有什么问题,请进一步补充。

谢谢!


TA的问答

肚子异响,腹泻没有腹痛你好曹医生,又来问诊了。我是之前有慢性胃炎,后来四联疗法应该是好了。但似乎还有胃溃疡?胃有时吃了凉的或者太辣就会不适,我5月1号的时候因为赶时间,吃了非常烫的一碗牛肉粉丝,可能烫到胃了,之后就觉得胃不舒服,但总体还好,昨天又吃了烧烤,今天又吃了凤梨和外面买的凉菜凤爪,中午开始觉得胃比较难受,早饭喝了牛奶吃了蝴蝶酥,中饭几乎没吃。目前胃是一阵阵的烧心灼热的感觉,从中午持续到现在了 ,请问该吃什么药,谢谢。奥美拉挫吗?还是达喜,我之前吃胃胀消化不好达喜效果不错 ,但这次是一阵阵的像灼热烧心,和以前不太一样。曹医生,我对象前阵子体检发现肝功能异常,这个报告您看一下,问题严重么?今年43,平时抽烟,近半年时间坚持跑步锻炼你好,近两天开始大便干燥便血(前两个月有过,持续了3-4天),感觉血不是那种容易流走的状态,而且血有粘稠血块,仔细观察了大便,感觉大便和粘稠血液也不完全是分离的,照了照片,考虑不便于上传就没有发,本人有混合痔,想咨询一下这种情况是痔疮导致的还是考虑肠道疾病,是否还需要肠镜,我是在2016年检察过电子肠镜,当时无异常医生,我想问一下,一桶鲁花花生油,还有2个月过期,但是我看桶下面都有白泡子了,并且问起来有点糊的味道了,我觉得可能不是很好了。但是我没注意到,还用这个花生油煎鸡蛋吃,吃了2周了。目前身体也没感觉不对的。我吃了这种油对身体影响打不打哦。有没有很大的危险呢?现在我已经把剩余的倒掉了。