2019年11月17日
第1次提问
医生你好,我的宝宝今天18天,这两天都半夜喂奶后一直无法入睡,本来以为还没有吃饱,继续喂奶后孩子更加哭闹,哭声尖锐,小脸憋红,一直闹到天亮,请问这是什么原因。如何治疗?
2019年11月17日
桂纯宽医生
您好,问题收到,感谢您的信任。宝宝18天,后半夜哭闹,这种情况宝宝可能有 肠胀气,肠绞痛,肠绞痛在小婴儿非常常见。宝宝是母乳喂养吗?出生体重多少?现在体重多少?小便一天几次?大便有粘液和血丝吗?是否有泡沫大便?鼻子塞吗?是否打喷嚏?
我们在临床上诊断婴幼儿肠绞痛通常采用Wessel氏准则:
1. 一天哭闹超过三小时;
2. 一星期有三天以上日子哭闹超过三小时;
3. 上述情况持续超过三星期;
诊断婴幼儿肠绞痛需要符合上述三项准则,并且排除其他身体疾病。大部分家长没法忍受症状持续超过三星期才诊断为肠绞痛,临床上若符合Wessel氏准则第一及第二条,没有其他身体异常会导致哭闹不止,即使哭闹未超过三星期, 仍可诊断为婴幼儿肠绞痛。
婴儿肠绞痛的原因不清,可以确定的一点是与婴儿消化道发育不完整有关,肠道蠕动部分快,部分慢,导致肠道衔接处出现“扭绞”现象,所以称为肠绞痛。 其它诱发肠绞痛发作的可能原因包括: 喂养技巧不当:如喂养不足、喂养过度、喂养后拍背不够、喂养中吞入空气等; 牛奶蛋白过敏; 腹部胀气; 粪便菌群的变化等。
因为肠绞痛的确切原因尚不太清楚,目前还没有很好的办法去根治肠绞痛,您不用担心,这种情况不会影响宝宝的发育。您可以采取一些方法缓解宝宝的疼痛:1).哭闹的时候可以襁褓竖着抱着宝宝(图2),可以让宝宝趴在您的肩膀上(图1)。2).平时吃完奶后1小时可以让宝宝多趴着,或者让宝宝平躺屈膝压肚子,这样试试看。给宝宝的肚子做沿着脐周顺时针方向按摩,每天两次,每次十分钟左右(图3)。3).有些孩子可以吃点益生菌有助于缓解宝宝疼痛,可以给宝宝喂点妈咪爱,每天一次一包就可以。有些孩子吃了也没有效果,不过可以尝试几天,没有效果就不要吃了。4).有些孩子尝试西甲硅油或乳糖酶可能也会好一些,西甲硅油每天三次,每次1ml,可以改善肠道胀气。5).注意每天给宝宝补充一颗维生素d3,如果之前有补充维生素d3的话,适当加一点量,可以每天吃两颗维生素d3,这样维持一个月左右,再改为每天一颗维生素d3。有的时候我们尝试了很多方法,也可能不能完全避免孩子的哭闹发生,但家长不要焦虑及担心,这并不影响宝宝的生长发育。肠绞痛是孩子的神经系统没有发育完全,是一个正常的生理的过程,这个随着宝宝的年龄增大,就会慢慢消失的,不用担心的。

以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

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2019年11月17日
第2次提问
你好医生,痛,宝宝是母乳喂养。出生体重5.7斤。现在体重6.4斤左右。小便一天应该有六七次。大便无粘液和血丝。鼻子塞,晚上睡觉感觉呼吸不畅一样,也打喷嚏。泡沫大便是什么意思?以上这些症状代表什么?晚上从后半夜闹的清晨,睡眠时间不够不会影响生长发育呢?
2019年11月17日
桂纯宽医生
您好!宝宝哭闹,大人休息不好,也很担心,非常理解您的心情。宝宝体重比出生时增长了一些,但是增长不快的,可能有喂养不足情况,宝宝肚子饿也会哭闹的。小便次数正常,说明现在奶量足够的。鼻子塞要看一下是否有鼻屎,影响呼吸宝宝也会哭闹,可以海盐水喷一下,然后用吸鼻器吸出分泌物。家里面除尘除螨。泡沫大便就是大便里面有小气泡代表宝宝肠道积气,胀气导致腹痛,和宝宝消化酶不足有关系,大便粘液血丝代表肠道过敏。睡眠时间个体差异比较大的,一般不影响宝宝生长发育的。
纯母乳喂养妈妈可注意调整一下自己的饮食,烹饪应淡口味(即低盐少油少糖少刺激),尤其尽量不吃高糖(甜腻)、油腻(包括各种肉汤)及辛冷酸辣等各种刺激性食物,包括茶、咖啡、酒类、巧克力。
以下食物相对容易过敏:1)含有麸质的谷物及其制品,如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系;2)甲壳纲类动物及其制品,如虾、龙虾、蟹等;3)鱼类及其制品;4)蛋类及其制品;5)花生及其制品;6)大豆及其制品;7)乳及乳制品,包括乳糖;8)坚果及其果仁类制品。
您注意下是不是吃了上述食物的某种或某些,或多吃了些,宝宝的症状会更明显。
2019年11月17日
第3次提问
好的,另外我想请教一下,怎么能确定是否喂饱或许喂养过度,每次孩子吃奶都很久,而且每次吃奶我确认是有奶水的。还有一个让人纠结的地方,每次喂奶孩子都看着睡着了,拍隔又会把孩子拍醒,都在纠结要不要给他拍?另外给孩子独自按摩,要把衣服解开十分钟,这样会不会把娃给冻着了?
2019年11月17日
桂纯宽医生
您好!
1.怎么能确定是否喂饱或许喂养过度,每次孩子吃奶都很久,而且每次吃奶我确认是有奶水的。还有一个让人纠结的地方,每次喂奶孩子都看着睡着了,拍隔又会把孩子拍醒,都在纠结要不要给他拍?
一般一次喂奶20~30分钟左右,宝宝喝奶时可以听见吞咽的声音,小便一天超过6-7次,体重增长正常,可以认为喂养是充足的。睡觉时最好将宝宝抱起来喂,这样安全一些,避免大人过于疲劳导致阻塞宝宝呼吸。宝宝睡着了,不一定需要拍嗝,可以将宝宝侧卧,避免呕吐导致吸入。
2.另外给孩子独自按摩,要把衣服解开十分钟,这样会不会把娃给冻着了?
您如果当地温度很低,可以开一下空调,一般不会冻着的。
再次感谢您的信任,祝宝宝健康成长,祝您心情愉快。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿52天,母乳奶粉混合喂养 最近两周内偶尔出现大便带血丝。 就医及用药情况:牛奶蛋白过敏 需要解答的问题:想再问一下出现血丝的原因。谢谢症状及患病时长:4月7号外出回来玩,开始出现咳嗽发烧的状况;4月7号——10号在家雾化(用的布地奈德)发烧就用了美林(期间发烧了两次;十号咳嗽严重,就医做了验血和胸片医生说是病毒性引起的咳嗽,根据医嘱用了护彤,达尔芬和四季抗病毒合剂,雾化接着用布地奈德;13号几乎不咳嗽了,就停了雾化(因为孩子极其抵触),其他药正常服用;今天早上和晚上孩子又开始咳嗽。期间孩子进食睡眠精神都正常;麻烦您给判断下当地医生的诊断是否正确,用药是不是有改进,孩子目前这个症状前前后后全家人都比较担心,麻烦您给个建议,用不用去大医院检查,提前谢谢您。 症状及患病时长:腹泻4天 就医及用药情况:验了血,吃了蒙脱石散和双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊 需要解答的问题:吃了四天药还是腹泻 症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?