刘文生
副主任医师
消化内科
武警北京总队第三医院
休息中
4.84分
月回答 90
2019年11月17日
医生好 我胃一直隐隐的难过少许有点痛 肚子一直不舒服 还一直咕噜咕噜的叫 经常拉稀 肚子一难过就想上厕所 但是又拉不出什么东西 吃东西也吃不多一吃就涨然后过一会又觉得饿了 几年前体检检查出有幽门螺杆菌 没在意 我这是不是胃炎还是什么 医生给开个治疗处方
2019年11月17日
你好，感谢您对我的信任，
夜间休息，然后我再回复您，好吧!请您谅解，暂时不要回复我，休息一下吧！
夜间休息，然后我再回复您，好吧!请您谅解，暂时不要回复我，休息一下吧！
2019年11月17日
复查抱歉，回复晚了。
1， 男性 ， 30岁，上腹不适，隐痛，肠鸣，腹泻，腹胀，嗳气打嗝， 几年前体检检查出有幽门螺杆菌 。
2,综合分析以上检查资料，目前考虑是慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染相关性胃炎可能性较大，幽门螺杆菌感染可能是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎的病因很多，除了幽门螺杆菌感染以外，还有刺激性的饮食，药物，胆汁反流，精神紧张，熬夜劳累。
3，
①,幽门螺杆菌的体检结果是什么？是做的呼气实验？还是血清抗体？
有没有做过幽门螺杆菌的根除治疗？没有长期的酸辣刺激性饮食，抽烟喝酒病史？，
②，有没有反酸，烧心，食欲不振，恶心呕吐症状?
③，
做过相关的健康体检没有？比血糖，血压，血脂，肝胆脾胰彩超有没有慢性胆囊炎和胆囊结石？
乙肝五项，丙肝抗体，肝功能全套等等？
④， 有没有失眠，早醒，入睡困难，情绪焦虑，烦躁易怒，熬夜，精神压力很大问题？？
4，关于下一步的治疗问题，如果体检呼气试验结果幽门螺杆菌阳性，如果这个问题是确定的，那么第1步治疗就是四联方案，彻底根除幽门螺杆菌。
年龄30岁，建议可以考虑先做胃镜检查以后，然后再治疗幽门螺杆菌。也可以直接用那个四联方案根除HP。
1， 男性 ， 30岁，上腹不适，隐痛，肠鸣，腹泻，腹胀，嗳气打嗝， 几年前体检检查出有幽门螺杆菌 。
2,综合分析以上检查资料，目前考虑是慢性非萎缩性胃炎，幽门螺杆菌感染相关性胃炎可能性较大，幽门螺杆菌感染可能是引起慢性胃炎的主要原因。慢性胃炎的病因很多，除了幽门螺杆菌感染以外，还有刺激性的饮食，药物，胆汁反流，精神紧张，熬夜劳累。
3，
①,幽门螺杆菌的体检结果是什么？是做的呼气实验？还是血清抗体？
有没有做过幽门螺杆菌的根除治疗？没有长期的酸辣刺激性饮食，抽烟喝酒病史？，
②，有没有反酸，烧心，食欲不振，恶心呕吐症状?
③，
做过相关的健康体检没有？比血糖，血压，血脂，肝胆脾胰彩超有没有慢性胆囊炎和胆囊结石？
乙肝五项，丙肝抗体，肝功能全套等等？
④， 有没有失眠，早醒，入睡困难，情绪焦虑，烦躁易怒，熬夜，精神压力很大问题？？
4，关于下一步的治疗问题，如果体检呼气试验结果幽门螺杆菌阳性，如果这个问题是确定的，那么第1步治疗就是四联方案，彻底根除幽门螺杆菌。
年龄30岁，建议可以考虑先做胃镜检查以后，然后再治疗幽门螺杆菌。也可以直接用那个四联方案根除HP。
2019年11月17日
请问是否存在青霉素过敏？
如果不存在青霉素过敏，可以选择包含阿莫西林的四联方案。
上次做的幽门螺杆菌的检测结果是否准确可靠？
如果不存在青霉素过敏，可以选择包含阿莫西林的四联方案。
上次做的幽门螺杆菌的检测结果是否准确可靠？
2019年11月18日
没有过敏史 哪四联 阿莫西林 左氧 丽珠得乐 奥美拉唑吗？
2019年11月18日
按照我们国家最新的幽门螺杆菌防治指南，左旋氧氟沙星在第1次治疗幽门螺杆菌的时候，不作为首选。如果第1次治疗失败后，选择补救治疗的时候，可以选择左旋氧氟沙星。
国产奥美拉唑的疗效比较差。
如果确定不存在青霉素过敏。如果不能确定的话，建议做青霉素皮试。
建议按照我们国家的幽门螺杆菌感染，防治指南第五版。推荐的疗程为10-14天，建议口服14天。
1.埃索美拉唑镁肠溶片(耐信，阿斯利康)20mg,每次20mg，一日二次，早晚、餐前服用。
2.枸橼酸铋钾胶囊（商品名称丽珠得乐110mg）,一次2粒（220mg），一天二次，早晚、餐前服用。
3.呋喃唑酮片100mg，每次100mg，一日二次，早晚、餐后立即服用。
4.阿莫西林胶囊（联邦制药，阿莫仙胶囊0.5g),一次1.0g（2粒），一天二次,早晚、餐后立即服用。
嗯，14天疗程结束以后。阿莫西林，呋喃唑酮和丽珠得乐胶囊都停止，不需要再吃。如果还有其他症状的话，调整一下用药，继续口服一点儿治疗慢性胃炎的药物。
哦，服药期间禁止喝酒，可能会有胃肠道的不良反应，嗯，大便可能会呈现灰黑色，尿液可能会呈现黄色，可以多喝点开水，不要紧张。如果服用期间有相关问题的话，随时咨询医生。
国产奥美拉唑的疗效比较差。
如果确定不存在青霉素过敏。如果不能确定的话，建议做青霉素皮试。
建议按照我们国家的幽门螺杆菌感染，防治指南第五版。推荐的疗程为10-14天，建议口服14天。
1.埃索美拉唑镁肠溶片(耐信，阿斯利康)20mg,每次20mg，一日二次，早晚、餐前服用。
2.枸橼酸铋钾胶囊（商品名称丽珠得乐110mg）,一次2粒（220mg），一天二次，早晚、餐前服用。
3.呋喃唑酮片100mg，每次100mg，一日二次，早晚、餐后立即服用。
4.阿莫西林胶囊（联邦制药，阿莫仙胶囊0.5g),一次1.0g（2粒），一天二次,早晚、餐后立即服用。
嗯，14天疗程结束以后。阿莫西林，呋喃唑酮和丽珠得乐胶囊都停止，不需要再吃。如果还有其他症状的话，调整一下用药，继续口服一点儿治疗慢性胃炎的药物。
哦，服药期间禁止喝酒，可能会有胃肠道的不良反应，嗯，大便可能会呈现灰黑色，尿液可能会呈现黄色，可以多喝点开水，不要紧张。如果服用期间有相关问题的话，随时咨询医生。
2019年11月18日
几年前体检检查出有幽门螺杆菌？把这个检测资料上传
TA的问答
症状及患病时长：您好医生，我爱人今年39岁，10年前有一次打嗝打了两天的样子，慢慢好了，最近有两个月了，喝凉的就容易打嗝，昨天吃完晚饭，出门吸凉气，然后打嗝三个小时左右，今天11点多，又开始打嗝，中间停了三四个小时，从上7点多到现在差不多打了3个多小时。
医生麻烦您帮我看看是咋回事，应该吃点什么药呢，以后需要注意些什么？
就医及用药情况：无
需要解答的问题：肚脐眼上方绞疼，持续十多天了，一开始偶尔疼，饮食上也没注意，吃了雪糕零食路边摊，疼的越来越频繁，变换睡姿也疼。嗳气严重，肚子咕咕叫，放屁，无其他症状。期间发烧两天，不知道是否有关系。最近几年经常有嗳气的情况，吃益生菌一段时间缓解许多，停了后前段时间又开始出现。图片为两年前胃镜检查情况。
就医及用药情况：哺乳期，暂未用药。
需要解答的问题：想明确疼痛原因，该如何治疗，症状及患病时长：第二天了
就医及用药情况：正露丸
需要解答的问题：
你好，医生我非常着急，可以回复一下吗？
我人在美国。前天晚上出去用餐回来之后，晚上12:00在床上准备睡觉的时候，肚子出现了一阵一阵的绞痛。 当时的情况就是一整晚上都疼痛难耐，但是确实是一阵一阵的痛，就迷迷糊糊的睡了一觉。而且当天晚上还伴随着胃部反酸，一直在吐清口水，但是没有真正的吐出来。 也没有想拉肚子的感觉。 第二天起床以后还是很不舒服，但是竟然正常排便了。（ 非常正常的排便） 也没有了反酸的感觉。然后又睡了一觉。 现在是早上7:00多。 痛醒了。肚脐眼下方，巨痛，也是绞痛、阵痛。 关于食物，前天晚上去吃的西餐，同行人都没有问题。唯一有问题的可能是芝士。但是我现在这种痛的感觉， 已经让我觉得不是食物的问题了。如果是普通食物中毒的话，应该拉几次肚子就好了。 我现在就是感觉整个肚子里面的那种痛很奇怪。然后确实是一阵一阵的。 剧痛之后又好一段时间。 然后完全没有要上厕所的感觉，也没有要吐的感觉。症状及患病时长：早产儿25周。23年10月出生。喉软骨软化 胃食管反流 从出生到现在一直鼻饲管喂养。3月25号做了鼻镜发现喉软骨水肿 部分地方有充血
就医及用药情况：现在在吃兰索拉唑治疗反流
需要解答的问题：耳鼻喉科医生说喉软骨水肿是反流导致的。 现在的情况要不要增加消炎药 兰索拉唑要不要增加莫沙必利搭配治疗 或者有什么更好的方案治疗反流症状及患病时长：嗳气。2021年9月前，吃好饭打嗝或嗳气，我吃饭比较快，其他时间段没有。2021年9月，骑电瓶车淋雨后，进空调间着凉，感冒。第二天起就开始嗳气。吃饭，喝水，空腹都会嗳气。就是胃里的气体从嘴巴里出来。晚上躺着睡觉不会嗳气。早上一起来就会有嗳气。2021年10月公司体检，发现有幽门螺旋杆菌超标一点，2022年3月吃医生配的三联药，隔月查正常。2022年，2023年的体检幽菌都正常。
长时间比如1小时坐着专注着，可能没有嗳气。但一旦体位改变，比如站起来就会有几个嗳气出来。准备去做胃镜，但管子塞进去不断发呕，无法进行。也不愿做无痛胃镜，因为平时有一点点心悸。麻醉不好。
平时胃不疼，大便也每天一次正常。就是胃偶尔有点烧心，就是每几天才出来，和吃的饱，吃的水果多有关系。
我的舌苔，见图二。
就医及用药情况：2022年3月，在三甲医院，配了三联的药，治幽菌。
两年来，每隔三个月，吃两个月的抗幽门螺旋菌的，见图一，德国的这个药，去幽菌还补维他命B12。目前幽菌一直正常。
需要解答的问题：如何根治这个嗳气，难受。吃益生菌有用吗？多久吃一次益生菌？请推荐下国外好的益生菌。
