2019年01月25日
第1次提问
女宝7个月零四天,今天早上11点确认发烧(但实际可能更早),耳温枪一直在38.8徘徊至当前,11点吃了足量的美林,又用小毛巾沾凉水敷额头,12点左右曾降温到38度,之后又反复到38.8且一直持续这个温度,17点又吃了一次美林,没见退烧。 宝宝精神状态:上午还能自己玩,逗她还笑,中午过后就一直哼哼唧唧有点哭闹,抱着能好点。基本每隔一个小时就要闹着吃奶睡觉,奶量比以前没见少,总是昏睡,睡半个小时就醒了。 想问问您 吃了美林退烧效果不太好呢?是否有其他办法降温?
2019年01月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据妈妈的描述:7月龄婴儿,发热6小时,最高体温38.8℃,精神状态一般口服退热药,体温不能降至正常。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数是由病毒感染引起的,恢复有个时间,但如果家里有人感冒了,特别是有明显的发热寒战等情况的,需要警惕流感可能性,因为这段时间流感比较多,所以需要怀疑。
如果孩子精神状态持续插体温不能下降,需要医院就诊,可能需要化验血常规或者做流感病原快速检测,帮助明确。
2.今天在家里还是先进行对症退热处理。因为现在发热的时间还不够长,可能去医院做化验血常规时间太短,化验的结果可能不一定很准确,一般最好是超过24小时以上再去化验。
发热的处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
妈妈说自己的小朋友已经吃足量的美林了,不知道你的是多少毫升?
其他的方法就是将孩子的衣服解开,不要包被起来。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括复合感冒药、中成药不推荐用。因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
4.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
5.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、水),有利于发热的缓解和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要化验血常规,排除细菌感染,必要时加用抗生素。目前不需要。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月25日
第2次提问
刚才着急,忘记跟您细说一些情况:宝宝22号接种了A群流脑疫苗,24号第一次坐飞机回到老家。这一天口水特别多,下巴不停的出口水疹,吃奶也是吃着吃着就开始咬奶嘴或者乳头。今天偶有咳嗽,但不确定是不是口水呛的。 前三天我有点肌肉疼痛,嗓子痛,这两天喝水休息已经好转,没有流鼻涕,发烧等症状。 刚刚18点半左右退到38.1,现在又升到38.5。 退烧药美林是按照说明书上写的一次12.5ml
2019年01月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是否发热与疫苗接种有关系,当然也有可能有关,但因为妈妈有不适表现的,所以考虑你交叉感染可能性更大。
如果妈妈之前有肌肉酸痛,嗓子疼情况,需要高度警惕流感的可能,所以你的孩子在这两天突然出现发热,首先考虑是与你交叉感染了。必要时可以给予孩子看流感药物的应用,奥司他韦,3.5毫克每公斤体重一次,一天两次,连续5天。
按照你所说的这款药,我估计是美林滴剂,一般一毫升含有40毫克的美林滴剂,一般来说最大剂量可以用到0.25毫升每公斤体重,比如说,如果你的孩子已经十公斤了,可以用到2.5毫升。所以你在估量一下自己孩子的体重,看是否用足量了。
希望孩子一切顺利。
2019年01月25日
第3次提问
谢谢您!我会准备奥司他韦以视情况而定。现在给她吃的是美林滴剂,如果之后高烧还不退,我会按照您的医嘱增加到体重相应剂量。 想问问您她今天口水异常的多,是否可能考虑发烧跟出牙有关?出牙会高烧到这个程度吗?
2019年01月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
出牙的时候确实有部分孩子也会引起发热,摸摸看孩子有没有出牙情况。但绝大多数出牙不会很高热,你可以再继续观察一段时间,一般超过39.0℃以上的概率比较低。而且绝大多数情况下,精神状态会比较好。
继续观察,如果明后天孩子仍然有发热情况,没有明显好转的,甚至热度越发增高,需要医院及时就诊,可能需要做血常规或者流感等检测,帮助进一步明确。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药