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根据妈妈的描述:7月龄婴儿,发热6小时,最高体温38.8℃,精神状态一般口服退热药,体温不能降至正常。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子急起发热,时间短,结合年龄考虑大概率是急性的上呼吸道感染,绝大多数是由病毒感染引起的,恢复有个时间,但如果家里有人感冒了,特别是有明显的发热寒战等情况的,需要警惕流感可能性,因为这段时间流感比较多,所以需要怀疑。
如果孩子精神状态持续插体温不能下降,需要医院就诊,可能需要化验血常规或者做流感病原快速检测,帮助明确。
2.今天在家里还是先进行对症退热处理。因为现在发热的时间还不够长,可能去医院做化验血常规时间太短,化验的结果可能不一定很准确,一般最好是超过24小时以上再去化验。
发热的处理:
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
妈妈说自己的小朋友已经吃足量的美林了,不知道你的是多少毫升?
其他的方法就是将孩子的衣服解开,不要包被起来。
3.如果孩子体温正常的情况下精神状态还是不错的,说明孩子的感染情况不是非常严重,可以在家里继续观察,其他的药物包括复合感冒药、中成药不推荐用。因为本身中成药的退热的效果不明确,反倒容易引起消化道反应,或者肝肾功能损害,所以不推荐应用在小婴儿身上。
4.这里还要介绍一种特殊情况,就是幼儿急疹,如果孩子之前并没有得过,这次可能是幼儿幼儿急疹,但这必须继续观察,一般幼儿急疹的表现是发热3到5天,热退后出疹。如果到时候出疹了,妈妈也不需要担心,这种疹子出齐之后会自行消退的,整个过程一周左右,可以见风,可以洗澡。
5.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、水),有利于发热的缓解和预防脱水。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.感冒后的发热,一般在三五天会好转的,所以妈妈可以再观察一段时间。如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药),这种情况下,提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估。另外如果明后天孩子的体温还是没有好转的(热峰没有下降,发热间隔没有拉长),需要化验血常规,排除
细菌感染,必要时加用抗生素。目前不需要。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。