2019年01月25日
第1次提问
56岁女血糖高 饭前空腹7.03 饭后两小时6.34 吃20天左右拜糖平检查当天没吃药。 停药一个星期二次抽血检查结果 空腹血糖7.38 餐后两小时9.9 小便有些频繁,体重有些减轻,家里没有得糖尿病的,没有胆囊,餐后检查都是吃的正常饭 158CM120斤 肝功正常,肾功能也是正常的
2019年01月25日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!

根据您提供的血糖情况,空腹血糖两次检查都超过7,并且有多尿消瘦等症状,那您这个可以诊断2型糖尿病。您的空腹血糖和餐后血糖相差不大,不建议您用拜糖平。

建议用二甲双弧

比如格华止/迪化糖锭都可以
迪化糖锭 一片 早晚餐后 口服

给您一个控制目标

空腹血糖 4-6mmmol/L
餐后血糖 6-8mmmol/L

建议您最好买一个血糖仪自己测,血糖如果控制达到目标,您就一直这么用药,达不到标准建议二甲双弧晚上加到两片,早上药量不变。

诊断糖尿病后,许多以前的习惯要做出改变,比如控制饮食,增加运动,注意减肥等

而饮食和运动是控制糖尿病的基石,必须重视起来,下面我说一下饮食运动的一些注意事项


糖尿病饮食提倡是彩虹法则,什么都可以吃一点什么都要少一点。单纯的仅仅是某一个食物,可能会导致营养失衡,反而不利于糖尿病的治疗。

对于糖尿病饮食,我们有个口诀,就是,多干少稀,多菜少饭,先菜后饭,细嚼慢咽。主食每日5到六两,蛋白四个一,一两瘦肉,一个鸡蛋,一袋牛奶,一两豆制品,蔬菜不限量。


运动方面,遵循135原则,具体的是,饭后一小时运动,每次运动30分钟以上,每周至少坚持五次以上的运动,运动后身体要微微出汗,心跳真快,并能维持一段时间,这样运动效果,比较恰当。运动的方式可以选择,快走,慢跑,等等。糖尿病患者在运动时需要注意安全,注意循序渐进




第2次提问
特别感谢您的回复!祝您新年快乐。
李坤医生

再次感谢你对我的信任和肯定,能够真正解决你的问题,我也很开心!让问诊咨询变得简单可信赖,是丁香医生一直在倡导的理念。如果觉得对你有所帮助,可以把我推荐给你身边的人,让更多人享受到靠谱的医疗健康服务!

在这里给您拜个早年!

祝您和家人生活幸福!身体健康!

2019年01月25日
第3次提问
大夫,请问睡眠不好,对血糖有影响吗?我母亲有点抑郁症,然后她在吃那个管抑郁症和失眠的药,已经吃了有快三年了,那些药跟治疗血糖的药服用间隔要多久?
2019年01月25日
李坤医生
目前一些研究发现抗抑郁药和抑郁症本身都可以导致糖尿病发病的危险因素,但是有抑郁的患者不能停药。

虽然抗抑郁药可能与糖尿病风险增加有关,但证据并不令人信服,可能的关联不应该阻止临床医生在需要时使用抗抑郁药。一项权威病例对照研究发现,在大约166,000例没有糖尿病体征的抑郁患者中,长期(>24月)以中等至大剂量使用抗抑郁药与糖尿病风险增加有关(发病率比为1.8,95%CI 1.4-2.5)。然而,抑郁本身也可能是发生糖尿病的危险因素。一项前瞻性观察研究纳入了65岁及以上个体(n=1000),对其进行了长达10年的随访,发现相比无抑郁的个体,无论是否接受抗抑郁药治疗,抑郁个体发生糖尿病的可能性是前者的2倍以上

目前的新型抗抑郁药副作用较小,已经对血糖影响较小,但还是有一定影响。


因此您母亲患糖尿病可能和抑郁症及服用的药物都有关系,但不要停药。如果两个药物服用时间间隔太短,都在饭后服用,建议您把二甲双胍放在饭前服用也可以。