2019年01月25日
第1次提问
女宝宝,42天,出生时因新生儿窒息在新生儿科住院九天,出院后一直母乳,中间因我支气管炎吃药停了三天母乳替换成奶粉,近10余天宝宝大便性状改变,出现奶瓣,有时呈絮状,后来变成蛋花样大便,吃了三天妈咪爱(奶粉送服),前天好转停药了,这两天大便次数稍增多,偶尔又有奶瓣了,质地也稍稀,还用继续服药吗? 前些天宝宝右脸上出现一小片几个红色小疹子,以为因为夜间吐奶没有及时擦拭(腹泻这些天开始吐酸奶块儿多了)她又喜欢头偏右睡觉刺激的,没在意,前两天厉害了耳廓上也有些更小更密集的小疹子,前天左脸也开始长了,昨天晚上局部涂了两次白凡士林,今天早晨看更厉害了,脖子肩膀也有散在的红疹了,哭闹后更红,这些是湿疹吗?我看有些红疹有白头。需要怎样处理呢?还接着抹凡士林吗?地处北方,家里燃气加空调供暖,居住室温20度左右,空气干燥,出院后至今怕感冒只洗了两次澡,跟这有关吗? 另外宝宝半个多月前洗澡后,每天打喷嚏,少则一天2,3个,多时连打五六个,有时有点透明鼻涕,好像有点鼻塞似得,偶尔还会发出吭吭类似咳嗽的声音,是感冒了吗?图片前三张是昨天的,后面是今天的。

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2019年01月25日
龙政扬医生
您好,感谢您的来问。我已经仔细看过您的问题和照片,接下来给您编辑答案并回复,但手机打字比较慢,请稍候。这条请勿回复,以免浪费追问机会。
2019年01月25日
龙政扬医生
你好,感谢你的信任。现在每天大便几次?
吃母乳的孩子,没有几个大便是成型的,吃奶粉大便的要好些,吃母乳宝宝几乎都是稀糊状,如果不是很多,就不用吃了,看具体大便每天几次。

面部是新生儿痤疮,如下图。
新生儿痤疮的原因目前有两种推测,主要观点是母亲或孩子的雄激素刺激皮脂分泌增多导致的,还有一种观点是局部皮肤的马拉色氏霉菌或细菌感染。

●痤疮不痛不痒,对孩子没什么影响。

●痤疮多持续3-4月,会自行消退,不会留

●新生儿痤疮一般不需要治疗,等雄激素下降后,自己会消退,每天清水洗脸就行,不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦,如果确实非常严重,可以使用以下治疗:考虑痤疮可能有马拉色氏霉菌感染有关,所以,可以使用 2% 酮康唑乳膏(国内的金达克宁)1天2次涂抹加快好转。还可以使用2%红霉素治疗炎症性痤疮,因为认为这类痤疮可能有局部细菌感染。
凡士林可以使用的。

那个考虑是呼吸道感染,对症处理就好了,每天有3个喷嚏都是正常的,只要不是很多就可以,正常孩子每天都有11次咳嗽,如果不是很多,不用治疗。如果有鼻塞或者鼻涕,可以鼻盐水喷鼻,每侧鼻孔2-3喷,每日6次。如何生理盐水处理鼻子,推荐这篇非常好科普文章给您:http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w(复制链接至浏览器前往)。

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2019年01月25日
第2次提问
大便一天五六次到八九次吧,略稀,酸臭味,这两天又有点红屁股了,以前红过两次,擦两天护臀霜就好了。她脸上的不是湿疹吗?耳朵上的也不是吗?那我就应该勤用清水给她洗脸是吧?洗好后还抹凡士林吗?凡士林很油啊,不是说不用油剂吗?抹点艾维诺还好吗?她就是哭闹过后脸上红,平时睡着了还可以,家里有红霉素软膏,那局部厉害的地方抹点红霉素可以吧?她现在这种状态可以打疫苗吗?出生时的应该打的卡介苗和乙肝疫苗还没有打呢。

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2019年01月25日
龙政扬医生
我想问一下宝宝是不是早上大便相对正常,吃奶后大便变稀,吃的奶多,拉的就多,有奶瓣,有酸臭味,有泡沫,有红屁股。有肚子胀,是排便或者放屁后好转。如果有这些症状的话,是要考虑乳糖不耐受。
妈妈说的应该是尿布疹。
治疗:护理上建议勤换尿片(不要看着时间换,而应该看着孩子的排尿、排大便情况来换);每次大便后都要用柔软的棉布和水清洗尿布区皮肤;清洁尿布区后,轻轻拍干,可让宝宝小屁屁暴露于空气中(或者拿电吹风的微温风档吹干),待皮肤干爽;尿片不要紧贴皮肤,尿片包好后里面应仍有空气流通的空间;每次换尿片后涂屁屁膏或氧化锌软膏,皮肤有破损的地方外涂红霉素软膏。还要注意观察宝宝是否对湿纸巾过敏可能,适当回避。另外,如果近期有换新的牌子的尿片,还要注意尿片过敏可能,建议用回原来牌子的尿片。不要使用爽身粉,因为爽身粉与尿液或汗水混合后会阻塞毛孔,令尿布疹恶化。


她脸上的不是湿疹吗?耳朵上的也不是吗?那我就应该勤用清水给她洗脸是吧?
不是湿疹,湿疹如下图,都是片状状的,皮肤干燥。
每天清水洗脸就行,不要使用其他洗剂或油剂。推荐不治疗哦,如果确实非常严重,可以使用以下治疗:考虑痤疮可能有马拉色氏霉菌感染有关,所以,可以使用 2% 酮康唑乳膏(国内的金达克宁)

洗好后还抹凡士林吗?凡士林很油啊,不是说不用油剂吗?抹点艾维诺还好吗?她就是哭闹过后脸上红,平时睡着了还可以,家里有红霉素软膏,那局部厉害的地方抹点红霉素可以吧?

凡士林和涂艾维诺,这个不需要涂,不是湿疹,治疗是不一样的清水洗就好。可以用红霉素软膏的。
如果情况继续加重,就是面部的皮疹越来越多,如图2,需要使用金达克宁。

她现在这种状态可以打疫苗吗?
暂时不要接种,稍微控制一下症状再接种,其实不影响接种,但是预防人员会认为这个是感染,不给接种,尽管没有道理,但是人家就是这么规定的。

妈妈要有心里准备,这个新生儿痤疮可能会逐渐加重,甚至脸上越来越多,这是自然病程,那个时候就需要治疗了,

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2019年01月25日
第3次提问
谢谢您!宝宝最近确实吃奶少拉的也少,吃奶多拉的多,夜间基本不拉了,白天大便有些越拉越稀的倾向,拉的多时通常会有奶瓣,前几天拉的厉害的时候好像有点沫沫,但是吃了妈咪爱就好多了,大便次数少也稠了,红屁股也好了。肚子涨的情况不太明显,屁确实有点多,有时哭闹一阵,使劲尿了后就消停了,拉屎之前通常不会哭。夜间睡觉有时会突然哭几声就又没事了。乳糖不耐受吃妈咪爱也管用吗?那我要不要再给她吃几天?
2019年01月25日
龙政扬医生
乳糖不耐受的患儿,如果大便次数不多且不影响生长发育,无需特殊治疗。
如果大便次数很多,或者症状逐渐加重的话。
如果想继续吃母乳的话,可先加乳糖酶,目前效果较好的也就是德国乳糖酶lactrase。
如果仍然没有用,可以选择不含乳糖的奶粉,选购时注意看奶粉是不是无乳糖配方。
吃妈咪爱可能会好点,妈妈再看一下效果。
新生儿痤疮,症状可能会加重,妈妈要有心里准备。

祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?