2019年11月16日
第1次提问
您好医生,我一年之间尿尿尿完的时候会会有疼痛感,检查以后发现有轻微尿路感染,吃了药以后这种症状消失。可是我发现后来还是会有偶尔的尿道口刺痛感,但是尿尿无障碍,无尿频尿急尿不尽,且刺痛发作频率低,后来查了尿常规有白细胞和血,就打了点滴和吃了药,但是症状还在还是偶尔会有刺痛,就像有小石子在里面划过般刺痛。但是去医院检查尿常规血常规尿沉渣都正常只是尿常规里有点血。但还是开了点治疗尿道感染的药,但吃了后症状依然还在。后来腰痛检查出肾结石,吃了挺多结石药后复查恢复良好之前的石子已经排出。只有几颗很小很小的石子而已。可是在治疗期间我们尿道偶尔刺痛感依然在,从未消失但是很轻微发作频率也很低。到现在依然会偶尔刺痛,但无尿频尿急尿不尽。我自己看过尿道口无红肿症状,按压也不痛,但是阴道口到尿道口之间有乳白色的液体不知道是白带还是脓。百度看了一下会不会是慢性非淋啊?还是普通尿道炎转为了慢性尿道炎?我没有不洁性行为,有一个男朋友发生过关系但都是第一次,双方没有别的性伴侣都是干净的。但是我们一起住过很多次小旅馆,我用过里面的毛巾之类的东西,会不会是被感染了非淋啊,感染概率大不大啊?去医院的话我该做哪些检查?
2019年11月16日
陈学周医生
你好,从描述来看应当没有太大问题,正常非淋菌性尿道炎常常伴有明显的尿道感染症状,不过如果确定白色液体是从尿道流出的话则仍然不排除感染的情况,少数支原体感染患者可能不表现为明显泌尿系统症状,而只表现为轻度的不适,所以可以重点排除支原体感染,支原体和衣原体是非淋菌性尿道炎常见的病原体,其中又以支原体感染为主,所以主要进一步排查支原体感染。
进一步检查可以考虑进行分泌物的培养,虽然支原体培养成功率很低,但可以排除其它病原体。现在针对支原体检查主要为核酸扩增试验(NAAT),不过需要去开展这项检查的医院进行检查,如果经过进一步检查没有发现病原体的话则考虑并没有感染的情况,再进一步的检查则可以考虑行尿道镜检查,检查尿道是否存在结构异常。
在旅馆有时确实可以导致交叉感染,特别是那种消毒不严格的旅馆,不过对于感染概率并没有统计数据。
2019年11月17日
第2次提问
那如果是非淋的话,尿常规血常规会有异常吗,如果拖着不及时治疗会有什么危害?普通尿道炎会有这种症状吗?做个尿道分泌物检查可以检查出来吗?怎么取分泌物呢?需要多久能出结果?
2019年11月17日
陈学周医生
你好,非淋尿常规和血常规检查常常没有问题,普通尿道炎的话可能会有这些症状,如单纯的尿道口炎时可能排尿时只有尿道口的疼痛,普通尿道炎尿常规大多会有白细胞升高。
非淋的话长期可能导致不孕,不过对于无症状的非淋感染是否存在这个情况并没有明确证据支持。
针对非淋的话主要根据根据症状来判断,主要是宫颈脓性改变,而病原学检查排除淋病双球菌基本可以确定非淋感染,而因为非淋的病原体支原体的特殊性,单纯分泌物培养等敏感性较差,现在多采用核酸扩增技术进行检查,敏感性与特异性均比较高。
对于分泌物采样主要采取三种,晨尿首段尿液、阴道拭子与宫颈拭子检查,不过现在并没有明确哪种采样方式效果最好,具体采样方式以及时间也要根据医院的检测设备来决定。
2019年11月17日
第3次提问
那尿常规有白细胞可以排除非淋吗?我是那次尿尿末端疼痛后去医院检查发现尿路感染是有白细胞的,吃了药后疼痛消失,但后期不尿尿时尿道里有刺痛感,尿尿时反而没什么问题,再去医院检查尿常规缺发现只是有血其他都正常,而且我经期正常白带颜色气味都正常,这些能排除非淋吗?我的症状应该没有可能是淋病吧?细菌培养检查贵吗?非淋治疗难吗?非淋药物治疗有非抗生素的吗?
2019年11月17日
陈学周医生
你好,从描述来看非淋的可能性不大,如果只是排尿时尿道口刺痛,考虑单纯的尿道口炎症的可能性比较大。
如果不存在阴道、尿道脓性分泌物淋病应当可以排除,如果实在担心可以考虑检查一下宫颈检查,如果宫颈也没有炎症表现则考虑没有太大问题。
因为非淋菌性尿道炎常常没有明显症状或者症状很轻微,所以即使白带正常也不能完全排除非淋菌性尿道炎,白细胞升高也可能是非淋病原体所致或者合并有其它细菌感染。
细菌培养价格每个医院都不同,根据检测项目不同价格估计在几十到几百。
非淋菌性尿道炎治疗上主要是明确病原菌,常见的病原体有支原体、衣原体等,治疗药物除了经验治疗外也可以根据药敏试验选择合适药物,非抗生素治疗方式是没有的。