2019年01月25日
第1次提问
医生你好!我家宝贝快四岁了!周一高烧不退上医院检查,说是细菌感染,扁桃体炎还有一点着凉!打了退烧针,开了头孢和图上那药!回来这几天晚上有时候烧到38.5一般吃了美林就退了!昨晚上开始干咳的很厉害!流鼻涕也多了!大部分时间清鼻涕,偶尔脓鼻涕!家人也有扁桃体炎症状了!请问宝宝需要加上止咳药或者什么药吗?

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2019年01月25日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是近4岁学龄前儿童。本次病程四天,表现为发热咳嗽。四天前血常规显示白细胞高,中性粒细胞为主。
综合上述情况分析和建议:
1.根据孩子的病史主要是以发热为主,有咳嗽查体,咽部红肿,扁桃体大,考虑急性扁桃体炎。血常规提示白细胞高中性粒细胞为主,支持细菌感染,所以目前的这种情况下需要应用抗生素治疗。不知道你现在用的抗生素是什么用量是多少?可以上传给我看一下。刚才说从目前的血常规看,孩子的疗程需要七天至少,而且要用体温完全正常后三天停药比较稳妥。
2.小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天3次,或者易坦静8毫升一天两次。如果干咳非常厉害的,你也可以选择右美沙芬糖浆,一次5毫升,一天三次。
4.对于其他的复合感冒药不推荐,复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括安酚麻美等药物。
5.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温再次超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,如果检查血常规显示白细胞更高了,需要换用抗生素,第二是可能需要静脉输液治疗。
另外需要关注孩子咳嗽变化,如果体温持续又伴随咳嗽,反复不好转,需要警惕肺炎可能性,必要时复诊时检查胸片排除。
7.总的来说,现在家里对症退热,继续口服抗生素。咳嗽厉害时可以加用止咳糖浆。观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要复诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年01月25日
第2次提问
感谢医生的详细回答!图片显示是之前医院给开的药其他药!那么我现在应该继续给孩子用头孢!观察体温是吗?对于宝宝的流鼻涕,目前我只用了海盐水冲洗,不知道还有没有其他缓解方式呢?干咳也适应用氨溴索吗?

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2019年01月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
1.是的,目前情况下如果体温再好转的,可以继续口服这款头孢在巩固疗程,看孩子后续体温的变化。
2.可以海盐水冲洗鼻腔。其他的方法也没有特效的,不推荐用药,可能就是一些物理方法对症处理。改变体位:当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。或垫高头背部,有助于通气。可以尝试生理盐水雾化,温湿毛巾,敷在鼻根部。
3.绝大部分孩子的咳嗽还是有气管内的分泌物。所以还是需要祛痰,盐酸氨溴索也是可以应用,当然你手上如果有用美沙芬,也可以选择右美沙芬。
祝顺利。
2019年01月25日
第3次提问
感谢张医生的详细解答!最后请问医生!如果和蜂蜜水缓解咳嗽?是直接喝蜂蜜还是兑成蜂蜜水喝呢?用量是多少呢?一天喝一杯吗?还没给她喝过蜂蜜需要测敏吗?
2019年01月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢你的等待,其实两种方法都可以,你可以兑成蜂蜜水,这样可以多补充水分,当然如果直接喝蜂蜜的话,对于缓解咽喉不适也是有一定的帮助的,但太甜的话不好。
一天喝一两杯蜂蜜水没问题,如果按勺计算一天3-5勺没什么问题。如果家里没有明显过敏史,孩子的情况还好的,一般不需要测试过敏。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。