你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是近4岁学龄前儿童。本次病程四天,表现为发热咳嗽。四天前血常规显示白细胞高,中性粒细胞为主。
综合上述情况分析和建议:
1.根据孩子的病史主要是以发热为主,有咳嗽查体,咽部红肿,扁桃体大,考虑急性扁桃体炎。血常规提示白细胞高中性粒细胞为主,支持细菌感染,所以目前的这种情况下需要应用抗生素治疗。不知道你现在用的抗生素是什么用量是多少?可以上传给我看一下。刚才说从目前的血常规看,孩子的疗程需要七天至少,而且要用体温完全正常后三天停药比较稳妥。
2.小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
3.关于咳嗽,如果并不是很多,可以不处理,观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出,不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多,喉头有痰明显,造成孩子严重不适,影响睡眠,胃口,可以适当应用祛痰止咳的药物,比如向盐酸溴索一次2.5毫升,一天3次,或者易坦静8毫升一天两次。如果干咳非常厉害的,你也可以选择右美沙芬糖浆,一次5毫升,一天三次。
4.对于其他的复合感冒药不推荐,复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括安酚麻美等药物。
5.生活上的护理:家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。适当液体摄入(奶、鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水),有利于咳嗽缓解。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的,或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温再次超过39.5℃;或者发热情况越来越严重(热峰没有下降,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,如果检查血常规显示白细胞更高了,需要换用抗生素,第二是可能需要静脉输液治疗。
另外需要关注孩子咳嗽变化,如果体温持续又伴随咳嗽,反复不好转,需要警惕
肺炎可能性,必要时复诊时检查胸片排除。
7.总的来说,现在家里对症退热,继续口服抗生素。咳嗽厉害时可以加用止咳糖浆。观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,咳嗽增多剧烈,需要复诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。