2019年11月16日
第1次提问
医生 孩子4岁 最近一个礼拜开始 眼睛老眨 双眼眨 早上好一点 晚上频率高 其他没有异常 。家里爷爷也这样,几乎一直在眨。不知道有没有遗传。还是习惯性动作
2019年11月16日
郝小生医生
您好
1、男孩,3岁6个月,近1周眨眼,晚上明显,无其他异常。爷爷有眨眼。
2、我需要再确认一下,孩子除了眨眼,还有其他表现吗?如晃头、耸肩、努嘴、咧嘴、吐舌、鼓肚子、嗓子发声等。有什么诱因或原因吗?比如感冒、紧张的事、最近看手机等电子产品多吗?平均10分钟有多少次?
3、孩子生长发育都正常吧?平时内向、胆小吗?有无贫血?是否过敏体质?有无睡觉打呼噜?或到医院检查过什么吗?孩子还有别的不舒服吗?平时爷爷带孩子多吗?孩子维生素D怎么补充的?
4、可以录个视频,方便的话,把爷爷也录一下。
5、从描述上看,需考虑抽动障碍,也就是抽动症,有一定的遗传性。
2019年11月16日
第2次提问
其他都正常 维生素D补充到三岁 智力体力都很好 不打呼噜 不过敏 爷爷带的多 没有其他不舒服 。每分钟眨好几次

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第3次提问
这是爷爷 也是频繁眨眼

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2019年11月16日
郝小生医生
您好
1、第一个视频,孩子有眨眼,不影响玩。第二个视频,爷爷也是眨眼、眼球跟着翻。
2、从视频中看,考虑为抽动障碍,或叫抽动症。爷爷的更明显。
3、抽动障碍,2-21岁起病,5-10岁多见,是一种慢性神经精神类疾病。目前病因及发病机制不详,一般认为与遗传、神经递质失衡、心理因素、链球菌感染等有关。有的孩子易紧张、压力大、受惊吓、情绪激动等,都会引起加重(您可以体会一下,有无这方面情况)。
4、目前只有眨眼,属于运动性抽动(抽动分两种,运动性及发声性),从疾病分类上讲,目前属于短暂性抽动障碍,《耶鲁综合抽动严重程度量表》评分大概在11分左右(估测),低于25分,属于轻度。
5、抽动障碍的鉴别,主要包括眼睛局部问题、癫痫等。如果孩子无眼睛发红、不总去揉,眼睛局部问题的可能性小。至于癫痫,症状上不符合。
6、抽动障碍治疗,包括非药物治疗与药物治疗。
7、非药物治疗,主要是教育干预、心理行为治疗等。心理干预(一般需找心理医生),因孩子小,这部分主要是针对家长,让家长心理放松,越紧张焦虑,越关注,症状可能越明显。教育干预,可以参考我附上的注意事项。
8、药物治疗。孩子年龄小,症状出现时间短,不严重,专门的西药,可以先不用。
9、抽动障碍,临床上很常见,网上信息也很多,有的可能写的比较吓人。孩子年龄小,将来症状有可能会加重,完全有可能会自己缓解,抽动症,好好坏坏,这也是它一个特点。以后会怎么变化,其实很难预料。我常和家长说,顺其自然,视而不见,因为越关注,越紧张,反而越严重。
10、我这里医院研究发现,这类儿童普遍维生素D不足,所以,可以补充维生素D3,每日800单位。临床上也常用B族维生素,如五维赖氨酸或赖氨肌醇维B12,可以一起用。平时,不挑食,饮食均衡。
11、观察1周,如果不见好,或加重,可以到医院看一下。
12、爷爷带的多,估计也不好分离。强行分开,反倒让孩子焦虑紧张。有些孩子存在一定程度的模仿。
13、网络问诊的限制,只能发送三条。所以,我尽量多写一些,应该包括了您关心的问题。如果您还有疑问,可以评价后写到评语里,我会回复的。
祝好!
郝小生医生
附上注意事项

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TA的问答

您好医生!麻烦您! 我家宝宝现在两岁半 1:半年前偶尔发现她睡不安稳,快睡着的时候会惊跳醒来,总睡不进去,但时不时就发生一晚,以为正常太劳累或者温度不对 2:现在孩子是每一天睁开眼睛她精神很亢奋,说话不停,长期都处于蹦蹦跳跳的状态,一刻都停不下来,她性格活泼,很会说话,发音也清晰,爱问问题,记忆力也很好,就是胆子小,性格比较怕生,敏感,她从小我一个人带她,爸爸偶尔带娃,她从出生到现在是越困越激动的类型,没有入睡前眼神呆滞之类 3:现在睡觉的时候浅睡眠会身体有大抖动类似惊跳和手脚抖动的频繁情况,导致难以再次睡进去。深睡眠会手脚时不时小抖动,现今发作连续第六天了,几乎一夜没多少睡沉的时候。凌晨两三点就开始频繁抖动几乎就睡不进去了有时候到天亮。我有时喊她起来喝奶或者给她换尿布,再次入睡也会同样抖。晚上刚入睡还会喘粗气,好像做噩梦一样。 4:这几天我频繁跑广州儿童医院,佛山妇幼,医生们没有给出初步诊断结果,抽了血做微量元素,也安排了脑电波,但是一直约不到号,可能要年后才能做,但是对于我来说每天看着孩子难受的脸挤在一块睡觉,感觉一天都扛不了。想问医生能否可以预估孩子什么问题吗?还有什么办法吗?我把表格得分统计出来发给你看看,看是不是有多动症郝医生您好! 孩子1岁一个月,9/14凌晨开始发烧,38.3到38.6,开始美林和泰诺林轮流吃,晚上开始39.9,9/15-9/16一直都是40度,吃完退烧药精神很好可以玩,但整体胃口不好,没有其他症状。所以当时考虑幼儿急疹。由于精神状态不好,所以昨天去医院验血了,报告如图。当时医生也提出就是病毒感染。昨天下午开始拉肚子,水便。 到昨晚发烧39度,同样两种退烧药轮流吃。今天发烧38.4左右,一整天突然哭闹精神不佳,今天没吃退烧药,拉了一次水便,喝了两次奶粉,没有吃其他东西。比较担心,因为发了三天烧了,今天第四天,也没有疹子。盼回复,感谢!8.12下午发烧;期间使用布洛芬;8.16日,热退疹出,判定幼儿急疹;退烧后孩子比较虚弱,没有之前爬的稳;8.22早上在地上爬着玩时,第一次出现磕头现象,跪爬双膝双手撑地,头突然向下磕,前额右侧出现青包;当时哭了,我们擦了冻猪油,而后哭累睡着了,观察没有昏迷,没有呕吐,之后一切正常,恢复正常生活节奏;8.25开始出现睡觉抖动,入睡或快醒来易出现;类似于小时候惊跳反射;抖一下,不持续;9.3又出现趴着磕头,但是明显她自己想反抗,没有磕下去;接下来的几天偶尔出现连续抽搐,类似于视频里,而后近一周没有出现;偶尔入睡或者睡醒抖一下;9.16午休醒后出现类似于视频里的抖动,下午又出现了3次坐姿玩耍状态下用力单次点头,不连续,用力点一下然后哭一声,我们抱抱就跟没事一样了;9.17日清晨和昨晚夜醒后,又出现视频里的抖动;抖动时无翻白眼,无面目狰狞,有点懵,后边抖边哭;白天一切正常;想知道1、有可能是什么疾病,还是正常的生理现象;2、我们夫妻双方家族无癫痫史,会不会是癫痫;3、会不会对孩子大脑或者肢体发育有损伤;4、如果不正常,是否能治好;5、做核磁共振灌肠麻醉会不会伤害孩子大脑和肠道 新生儿出生20天 经常出现视频里面这种情况 睡觉时或者醒着时会出一惊一乍的表现 有时候眼睛还斜视 睡着时面部表情丰富 嘴角抽动 突然挑嘴角笑一下 接着就咧嘴哭一下 会不会是痉挛或者癫痫阿 会不会抽成脑瘫啊 附上视频麻烦看一下 还有她从出生到现在经常闭着左眼 偶尔睁开一下 但是经常闭着一只眼是什么原因啊