2019年11月16日
第1次提问
你好大夫,我之前hpv咨询过您,今年5月开始要孩子,半年没有怀,我今天去医院说查一下,第一次做阴超,问题很多,您看看,图一图二是今天的检查,我有问很多疑问和担心,第一,我以前腹部比超,大小从来没说过小啊,您看看图片图三为以前的b超,第二输卵管加粗是不是就是赌了,需要做造影不,大夫说做造影怕加深炎症。第三息肉怎么办,是不是影响怀孕。第四盆腔积液严重不,怎么办。第五这是大夫开的药,让我这个月先避孕,让我下个月再去做复查,您看可行吗,或者您认为综上问题怎么办,是不是怀孕几率很小

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胡蓉医生
你好,稍等一会,我详细看看报告再给你详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢你的信任和等待。
2019年11月16日
胡蓉医生
你好,抱歉让你久等了,我已经详细看了所有的报告,分析情况如下:
子宫并不小,正常女性子宫的径线在3~5cm之间。
附件区增粗,不能排除有输卵管积水的可能性。正常输卵管在B超下是看不见的,只有当输卵管积水或者输卵管炎症比较严重时,才会看见增粗的输卵管或管状结构。
B超提示宫腔内有息肉样表现,散在,较大的不足1cm,都要注意“散在”这个词语,说明息肉样表现不是一个,而可能有多个。
盆腔积液不是疾病诊断名称,现在B超结果没有提示积液量多少,盆腔炎没有急性症状发作时,少量盆腔积液通常都是不要紧的,不需要进行治疗。
目前医生开的药中黄体酮胶囊是孕激素,服用后帮助子宫内膜转化,可以让内膜彻底脱落,有一定药物性刮宫的作用,等吃完药来月经干净三天内复查B超,看一看是否仍然有息肉样表现,如果还是考虑内膜息肉,需要做宫腔镜,既能明确诊断也能治疗,多发性子宫内膜息肉肯定是影响怀孕的,因为它会影响受精卵着床,是引起不孕的原因。
输卵管的问题也需要进一步检查,盆腔炎没有急性发作时,可以做输卵管造影,不会导致炎症扩散。输卵管造影不仅可以看到输卵管的形态,也可以看到盆腔的形态,是检查不孕不育的一个重要办法。
其他的药物都是抗生素,用于治疗炎症,如果现在没有腹痛严重,腰酸或小腹坠胀的情况,可以不必吃,吃黄体酮即可。等下次月经干净后及时复查B超。因为存在输卵管积水或者慢性炎症。在没有炎症急性症状时服用,并无太大效果。

如果一侧输卵管堵塞,内膜检查后没有问题,还有另一边输卵管可以用,当然也是可以正常怀孕的,如果双侧输卵管都堵塞了,那就不能自然怀孕后,需要做试管婴儿。因为输卵管被堵住,运送受精卵的通道就没了,自然受孕的路也就走不通了。
建议现在还是按照医生的要求,等下次月经后先复查B超,再决定下一步该怎么办。
2019年11月16日
第2次提问
天呐,我想继续问下我的担心,第一如果有很多个息肉改怎么办,如果又堵塞,又息肉改怎么办,而且我也该复查hpv了,还要查会不会病变,会不会慢行宫颈炎引起的,第二,这个增粗是通而不畅还是彻底堵死,中药调理有用吗,第三,还有那个黄体酮是不是从大姨妈起第11天开始吃。第四,如果有息肉,吃一个月的黄体酮,次月就阴超会有改观吗,第五,我又息肉,又堵塞,又hpv,我是不是怀孕可能性很小了
2019年11月16日
胡蓉医生
你好,如果复查有息肉,做宫腔镜手术,将内膜息肉去除,月经正常来过就可以继续试孕。
如果双侧输卵管都堵塞了,自然怀孕就不可能了,需要做试管婴儿。
如果只有一边输卵管堵塞,另外一边输卵管正常工作,内膜息肉又去掉了,也可以正常试孕。

目前的情况跟宫颈炎没关系,跟HPV感染也没有关系,输卵管的问题是盆腔炎引起。输卵管增粗到底有没有彻底堵死,还是通而不畅,需要做造影来确定,B超看不出来。如果已经堵住了,吃中药调理没用,即使做了手术将它疏通,输卵管蠕动、运输受精卵,拾卵的作用也会打折扣。

黄体酮胶囊就从月经第11天开始吃。

如果是内膜息肉,吃黄体酮胶囊也不能去除,如果是子宫内膜增生的形态像息肉,吃完黄体酮后可能就不见了,这就不是真正的息肉,而是内膜增生形态的问题,恢复正常后不影响怀孕。

有这些问题,对怀孕会有一定影响,但并不代表就不能怀孕,也并不代表怀孕的概率很小,目前还是需要进一步检查。

第3次提问
我懂了,也就是目前吃黄体酮来判断判断是息肉还是内膜增生,还可以抱有一丝希望,我月经规律,也没有出血,也没流产过,不知道为什么我又宫颈炎,又盆腔炎,如果下个月阴超有问题,就是需要手术去掉息肉,再做造影疏通,后第二个月就可以同房了对吗,还有息肉手术和造影都麻药吗,不疼吧
2019年11月16日
胡蓉医生
你好,是的,这个月先吃黄体酮,等月经干净后复查,现在还不能表示一定存在内膜息肉。如果真的有内膜息肉,做宫腔镜手术也并不难,建议打麻药,不打麻药的话疼痛肯定受不了。

宫颈炎是正常情况,每个女性都有,而引起盆腔炎的病因太多了,比如经期卫生、性生活卫生没注意,抵抗力下降或者劳累,不合适的阴道冲洗等等,都会引起盆腔炎。

做输卵管造影并不是疏通,而是判断双侧输卵管的通畅程度、形态以及盆腔的情况,看看会不会有影响怀孕的因素,再根据检查结果来决定下一步该怎么办。

宫腔镜打麻药肯定是不痛的,输卵管造影不打麻药,如果双侧输卵管都堵塞了,在做的过程中会有酸胀疼痛的感觉,但这种疼痛通常是可以忍受的,不需要麻药。

先不要想太多,等下个月月经干净后复查,看看情况。有问题随时跟我说。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:吃优思悦期间异常出血 就医及用药情况:半年前查出巧囊、子宫息肉和子宫肌瘤,一直在吃优思悦。 需要解答的问题:具体病例附后,半年前突然排卵期异常出血伴随左卵巢刺痛,B超后发现疾病,在医生安排下定时服用优思悦,除了用药第一个月持续少量出血外无任何副作用。但吃到第五个月(今年四月份),经期结束做完探入式B超后就一直出血,最初出日血量可以沾满一张护垫,身体没有任何不适感。于是一天加量成两片优思悦,两天后止血,又持续吃了三天,彻底止血。可是此后的日子,只要疲劳、运动、性行为后,都会有点滴出血,过一会自己就停。想问问这种情况是不是激素不稳定导致的?还是其他原因导致,需要去医院做详细检查吗?(今年2月做过HPV检测,是正常的,没有危险性行为,应该没感染)。症状及患病时长:您好!4月15号来例假第一天开始服用优思悦,昨天4月19号早晨起床后发现脸颊肿胀泛红,很明显的灼热感,但是不痛不痒,仔细摸皮肤有点发硬。今天4月20日起床后发现脸部还是红肿,胳膊上也有不平整疹子出现。依旧不痛不痒,依旧有灼热感。 就医及用药情况:发现后还没去过医院。 需要解答的问题:2022年8月开始到2023年秋天左右大概一年时间有服用过优思明,无不良反应,这次是第一次服用优思悦,不知道这是怎么回事,需要立即停药吗?症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?