2019年01月25日
第1次提问
医生你好,我今年25岁,女,3天前全身酸痛无力,去医院检查医生说是上呼吸道感染,开了奥司他韦胶囊和氨麻美敏片各3天的量,昨天晚上药吃完了,今天早上起床发现脖子两边有颗粒状硬块,按起来有疼痛感,而且嗓子发炎加重,并有咳嗽,今天去医院医生看了一下给我开了香雪抗病毒口服液,香雪橘红痰咳液,头孢呋辛酯片,六神丸,早上10点左右吃完药之后,到中午12点半吃午饭时出现腹泻的情况,到现在已经有3次了,这种情况我还需要继续服药吗?
2019年01月25日
齐冉医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已仔细阅读过了。
您在这两次就诊过程中有没有查血常规和胸片检查,有的话可以上传我看下。
目前您的症状是咽痛,咳嗽,有无咳痰?有的话是什么颜色的痰?您脖子两侧的硬结可能是肿大的淋巴结,考虑有可能是感染后淋巴结反应性增生或者是淋巴结炎,今天用药后出现了腹泻,3次了,有无受凉或者进食不洁饮食的情况,腹泻是稀便还是水样便?颜色是什么样的?有无腹痛?
以上问题,您可以整理后在追问中补充,避免浪费追问次数。
2019年01月25日
第2次提问
第一次去我要求做了血常规,下面有照片。这一次医生说不用做血常规,只是简单询问一下就开药了,咳嗽有痰,而且特别多,绿色的,偶尔会有一点血丝。没有受凉或是吃不干净的东西,这几天胃口不好,一直都是吃点粥之类的,吃的也不多,最多小半碗就吃不下了,然后就是喝温开水。大便基本上是水样,黄色的,没有腹痛的情况,就是肚子一直感觉有气,一直咕噜咕噜响,然后想放屁。然后就是偶尔会感觉自己心跳突然加快,但是一会就又好了。

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2019年01月25日
齐冉医生
追问已收到。3天前的血常规没有明显细菌感染的证据,但是中性粒细胞比例已经轻微升高,淋巴比例下降,结合现在咽痛咳嗽咳痰的症状,考虑是细菌感染所致的支气管炎或者咽喉炎,要想区分明确的话要查胸片,痰多绿色,颜色很不正常,不能除外特殊细菌感染比如铜绿假单胞菌(这个菌比较厉害,耐药率高),建议查下胸片或者直接查肺ct,还有痰培养,如果你不想查,可以用药观察两天,不见好转就尽早查清楚。
腹泻,有可能是口服中成药以后药物的反应,也有可能是感染所致的肠炎症状,药里面尤其是六神丸,容易出现胃肠道症状,所以建议把中成药停掉。
用药方面,头孢呋辛属于二代头孢,可以继续口服三天看看,如果效果不好可以查痰培养后更换敏感抗生素,加上化痰药,腹泻症状,加上调节肠道菌群药,预防肠炎后或者抗生素相关肠道菌群失调,如果还继续腹泻,可以临时口服蒙脱石散止泻治疗。详见处方。
您目前还是呼吸道感染症状为主,所以除了药物治疗,多休息,保暖,多饮水,清淡饮食,监测体温,这些更重要。
以上是我的分析,希望能帮助到您,祝早日康复!
齐冉医生
稍后药物处方发给您
2019年01月25日
第3次提问
我知道了,谢谢医生!
齐冉医生
祝一起顺利,早日康复!