王朵勤
主治医师
皮肤科
复旦大学附属华山医院
休息中
5.00分
月回答 37
2019年01月25日
本人女，24，本人从小一直都是痘痘肌，毛孔大，皮肤头发都易出油，一直断断续续的长痘痘。
前年曾使用过利采祛痘美颜霜，痘痘基本都消下去了，后期即使长也是只有几颗，维持的都还不错，去年10月份因为工作经常熬夜，有时甚至不卸妆就睡觉，导致脸上又开始陆陆续续长痘痘且一直没有消下去，但是我都没再使用利采祛痘霜，之前用的水乳是韩妆呼吸的水能量系列，水用完后买了悦木之源的菌菇水，冬季曾爆皮过，所以后来买了一些医美面膜，菲思妮＋可复美＋绽妍，偶尔用博乐达水杨酸清洁角质，然后痘痘日益不消，我就又买了可愈乳液＋珂润面霜希望能不再刺激我的皮肤。
个人平时爱吃甜食，麻辣的东西，家里父母烧饭一向口味偏重。
从来没有看过皮肤科的医生，在网上了解到陈琦权医生的微博才醒悟要把长痘痘当成病来看，拜托医生帮我去掉脸上的痘痘，谢谢！
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2019年01月25日
您好，不好意思，我在上门诊，我看了下您也也不是很急的毛病，我下午六七点左右下门诊的时候时候会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。（此条回复并不占用您的追问），望谅解🌹
2019年01月25日
您好，感谢您的信任和等待，不好意思，下午一直在上门诊回复晚了，也谢谢您的体谅🌹
确实痘痘是皮肤科的一种常见疾病，正确的治疗和护理是可以控制其不发，提高美容需求，陈医生的科普中也写了很多关于痘痘的正确治疗和护理，您的功课也做的非常好，点个赞👍
我也仔细阅读了您的病史和照片，但是有几个问题需要补充问一下，这样方便我给出更准确的建议，请问
1.现在出油多还是干呢？因为我看您第一段写了头发面部极易出油，但是后面有写最近有写爆皮，所以最近阶段是出油多还是干呢？如果出油多的话影响您的生活质量吗？
2.月经正常吗？
3.除了外用药有口服过什么药物吗？
4.是红肿的痘痘比较多还是像脂肪粒一样的痘痘比较多？
5.平常皮肤敏感吗？两颊遇热或者紧张时会红的厉害嘛？
6.其他慢性病有吗？最近一年有生孩子的打算吗？
7.您的体重是70kg？
期待您的回复🌹
确实痘痘是皮肤科的一种常见疾病，正确的治疗和护理是可以控制其不发，提高美容需求，陈医生的科普中也写了很多关于痘痘的正确治疗和护理，您的功课也做的非常好，点个赞👍
我也仔细阅读了您的病史和照片，但是有几个问题需要补充问一下，这样方便我给出更准确的建议，请问
1.现在出油多还是干呢？因为我看您第一段写了头发面部极易出油，但是后面有写最近有写爆皮，所以最近阶段是出油多还是干呢？如果出油多的话影响您的生活质量吗？
2.月经正常吗？
3.除了外用药有口服过什么药物吗？
4.是红肿的痘痘比较多还是像脂肪粒一样的痘痘比较多？
5.平常皮肤敏感吗？两颊遇热或者紧张时会红的厉害嘛？
6.其他慢性病有吗？最近一年有生孩子的打算吗？
7.您的体重是70kg？
期待您的回复🌹
2019年01月25日
医生你好，感谢你的回复。
1，我是偏油的肤质，之前爆皮时在使用博乐达水杨酸，可能是补水没有做好。现在呢还是出油多的情况，化妆容易糊，头油也会脱发，但还没有影响到生活质量。
2，月经一直都会提前六七天来，血量偏多，第一天经常痛经。
3，没有为了皮肤去口服过药物，只有在感冒生病时才会吃药。
4，脂肪粒一样的痘痘占70％，剩下的有红肿的，还有比较大颗的。
5，是的，脸颊皮肤敏感，非常容易脸红
6，咳嗽已经几个月都没好，近一年没有生孩子的打算。
7，我的体重确实是70kg。
我还担心脸上的痘印会留疤，希望医生能够帮我解决这个问题。
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2019年01月25日
你好，你的补充回答已收到，感谢您的信任和等待～
根据您的照片和描述主要为两颊，下颌多发红色丘疹，炎症明显，属于中度痤疮，俗称痘痘。
痘痘的发生和油脂分泌过多，细菌感染和毛孔堵塞都有一定关系。而雄激素增高容易加重油脂分泌，这就是我们常说的和内分泌相关。所以如果有月经不调的话建议月经第三天的时候做个激素水平的检查。
平常要注意油腻辛辣刺激的少吃，甜食少吃（尤其是冰淇淋，巧克力，脱脂牛奶），多吃蔬菜水果哦，晚上不要熬夜，保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要，平常可以用一些温和的洗面奶。
目前您的病情比较严重，而且反复发作，皮肤和头皮也比较油，粉刺也比较多（就是一粒粒像脂肪粒一样的痘痘），可以选择口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年左右，达到一定的累积剂量以后，可以有效预防复发。这个药陈奇权医生科普应该也有写，您可以详细了解一下。
服用时要注意
1.服药期间、停药后半年内做好避孕，半年以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。防晒不光是戴口罩，还要擦防晒霜。推荐医学护肤品，比如雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.泰尔丝说明书上写了个别人会引起脱发，但是我们临床中发现其实泰尔丝引起的脱发非常少，反而因为泰尔丝有控油的作用，有的人吃了后油脂分泌少了脱发也会减少。
治疗的话：
1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，要连续吃满60mg/kg体重，您的体重是70kg，也就是420粒，可以长时间抑制痘痘的生长。
不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持到足量。
2.泰尔丝早期有加速痘痘炎性过程的进展，服用早期可能会有个痘痘爆发期，并不用担心，可以加罗红霉素胶囊口服抗炎，一天两次，每次150mg，减轻早期炎症反应，一般服用半个月到一个月，该症状也会慢慢好转。后面可以停用罗红霉素。
3.使用异维A酸期间，外用药可以用些温和的药膏比如说夫西地酸或者克林霉素凝胶，二选一，一天两次，每次一遍。水杨酸就不要再用啦。
一般遵循：洁面-药膏-水乳/面霜这样等程序。
4.至于您说的担心痘印会留疤，首先不要去挤痘痘，挤痘痘后很容易留疤，其次太阳少晒，可以减少色沉。等痘痘完全不长了后如果还有疤痕，必要时可以激光或者外用酸类物质淡化。
痘痘的治疗是个慢性的过程，要一步步来，规律治疗，是可以控制甚至痊愈的。
希望我的回答对你有所帮助，有问题可以继续咨询～
根据您的照片和描述主要为两颊，下颌多发红色丘疹，炎症明显，属于中度痤疮，俗称痘痘。
痘痘的发生和油脂分泌过多，细菌感染和毛孔堵塞都有一定关系。而雄激素增高容易加重油脂分泌，这就是我们常说的和内分泌相关。所以如果有月经不调的话建议月经第三天的时候做个激素水平的检查。
平常要注意油腻辛辣刺激的少吃，甜食少吃（尤其是冰淇淋，巧克力，脱脂牛奶），多吃蔬菜水果哦，晚上不要熬夜，保持充足的睡眠和愉悦的心情很重要，平常可以用一些温和的洗面奶。
目前您的病情比较严重，而且反复发作，皮肤和头皮也比较油，粉刺也比较多（就是一粒粒像脂肪粒一样的痘痘），可以选择口服异维A酸（泰尔丝），这个药可以在痘痘的各个发病环节都起作用，控油、改善粉刺、消炎等。在医生指导下服用半年左右，达到一定的累积剂量以后，可以有效预防复发。这个药陈奇权医生科普应该也有写，您可以详细了解一下。
服用时要注意
1.服药期间、停药后半年内做好避孕，半年以后方可备孕；
2.因为该药物从肝脏代谢，长期服用每两到三个月查一下肝功能，肝功能正常的情况下服用问题不大；
3.因为该药有光敏性，服用期间注意防晒；
4.泰尔丝会导致皮肤干燥，所以洁面一定要温和，不要用洗脸仪、去角质，保湿一定要做好，乳液不够的话，要换成质地厚重的霜。防晒不光是戴口罩，还要擦防晒霜。推荐医学护肤品，比如雅漾、理肤泉、薇诺娜等。唇膏要多涂。
5.泰尔丝说明书上写了个别人会引起脱发，但是我们临床中发现其实泰尔丝引起的脱发非常少，反而因为泰尔丝有控油的作用，有的人吃了后油脂分泌少了脱发也会减少。
治疗的话：
1.异维A酸（泰尔丝），建议开始每天一粒，没什么不舒服两周后可以加到两粒，要连续吃满60mg/kg体重，您的体重是70kg，也就是420粒，可以长时间抑制痘痘的生长。
不光是量，维持的时间也很重要。一般泰尔丝需要缓慢减量。比如起始每天一粒，没什么不舒服加到每天两粒，稳定后痘痘不怎么发了之后减为每天一粒，再隔天一粒，再一周两粒维持到足量。
2.泰尔丝早期有加速痘痘炎性过程的进展，服用早期可能会有个痘痘爆发期，并不用担心，可以加罗红霉素胶囊口服抗炎，一天两次，每次150mg，减轻早期炎症反应，一般服用半个月到一个月，该症状也会慢慢好转。后面可以停用罗红霉素。
3.使用异维A酸期间，外用药可以用些温和的药膏比如说夫西地酸或者克林霉素凝胶，二选一，一天两次，每次一遍。水杨酸就不要再用啦。
一般遵循：洁面-药膏-水乳/面霜这样等程序。
4.至于您说的担心痘印会留疤，首先不要去挤痘痘，挤痘痘后很容易留疤，其次太阳少晒，可以减少色沉。等痘痘完全不长了后如果还有疤痕，必要时可以激光或者外用酸类物质淡化。
痘痘的治疗是个慢性的过程，要一步步来，规律治疗，是可以控制甚至痊愈的。
希望我的回答对你有所帮助，有问题可以继续咨询～
TA的问答
王医生早上好，就女儿伤疤后续问题继续请教您。
问题1:
上次问诊第一次提问的问题，（图1），女儿的鼻子正中间现在有一点红，感觉像上色了一样，鼻翼左侧位置有一点凸出，也有一点点粉红，肉眼都能看得出来。不知道粉红色是否就是您说过的“色沉”？请问如何消除粉红色和凸出的地方呢？
问题2:
这次的新伤（图2），左上角地方前天刚磕碰了，现在用的是生理盐水消毒+外用生长因子和百多邦。不知道会不会留疤，以及是否还需要其他护理或者用药。
问题3:
上次问诊第三次提问的问题，（见图3）现在可以用啥药淡化斑痕呢？您上次说给我开处方，好像没看到哦，不晓得是不是系统的原因。
问题4:您上次说的喜辽妥是哪一款呢？（图片4白色的还是图片5蓝色的那款呢）
以上，盼复，谢谢！症状及患病时长：4天前M22激光术后皮肤出现红色丘疹，有痒感，皮疹主要分布在额头和两侧脸颊，额头最密集，当天晚上吃了一颗氯雷他定，但改善不明显，周五晚上发觉红色丘疹中间有小白点，挤出半透明状液体，网上问诊考虑不排除感染，予生理盐水湿敷皮疹，西替利秦1粒qn，夫西地酸霜涂抹皮疹，米诺环素50mg bid口服，昨天感觉皮疹较前有部分好转，白色小点没有再出现或加重，但昨天用了平时用的理肤泉保湿霜，出现整个面部泛红伴痒感，也重复上述药物后今早起来感觉皮疹有好转，但今早用了另一种平时不过敏的保湿乳液后再次出现面部皮肤泛红痒感加重。请问M22术后这种皮疹考虑什么？既往做过其他普通光子嫩肤没出现此次症状，光子嫩肤后第二天涂抹护肤品也没出现过敏。目前应该如何处理？需要再加抗过敏药或者苯海拉明肌注吗？需要戒口吗？平时没有对食物过敏，但本身皮肤易泛红所以行M22治疗。第一张图片为术后第二天，第二三张是周末，第四张是今早的情况，也是吃了抗过敏药后的，没吃就更红
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
1周，急性荨麻疹
就医及用药情况：
医生你好，我在前段时间经历了一场急性胰腺炎，出院一个周之后吃了一点带虾皮的馄炖并跑了两次步，在3日左右身上零星有些痒，4日就非常痒了，去医院医生判断是急性荨麻疹，还伴随咽喉和食道吞咽困难的情况，当时打了屁股针之后就好了，在6日的时候又开始复发咽喉部有缓解但是头皮肿了，又去打了两针。管用了一天，于昨晚又开始复发，症状表现为颈部皮肤瘙痒以及肋骨两次皮肤大片风团，咽喉有些气紧。去急诊科输了地塞米松，维c，葡萄糖酸钙。现在症状比较稳定，但是眼部有一些浮肿。
要解答的问题：
1.这边医生开了一些抗过敏的药，我也一直在吃，西替利嗪溶剂让吃28滴。但是效果不太好，只有打针可以缓解。请问我这个要怎么才能不打针就控制下来呢？
2.荨麻疹爆发是否与我胰腺炎有关？我以前从来没有过。
3.我有过敏性鼻炎和过敏性哮喘。今后需要注意什么？
4.昨日上午去看了中医开了一些中药让和西药一起服用。
5.是否需要加一些其他的补品来调理？比如维d之类的？家里孩子从小就脸上长小红疙瘩(如图1,2,3)，一直以为是湿疹，涂抹药店购买的药膏(如图4)，抹完就减轻了，停抹就恢复原样。当时以为随着年龄的增长，会慢慢好起来的，没想到到4岁，症状依然持续。前几天去我们当地的三病专科医院就诊，测试过敏源，告诉牛奶，牛羊肉，绿草，树叶等不能碰，鸡蛋少吃，并开具了药物(如图5)，回家以后，涂抹药膏，症状并无明显改善，希望在贵处得到更专业更有效的治疗方案。症状及患病时长：
后背有时候会特别的痒，中间那里挠一下会有很多的皮屑掉下来。然后洗完澡感觉会更强烈。
就医及用药情况：
之前线下看过医生。有的说是脂溢性皮炎，有的说是湿疹等等。然后现在我没有用药，每天会抹点保湿乳感觉会好一点。
需要解答的问题：
1.这是脂溢性皮炎还是湿疹。
2.是否可以治愈。
3.如果用药的话有没有治疗的方法。
4.日常需要如何去护理。
