2019年11月16日
第1次提问
小朋友在这周状况是上周时候有感冒,已经进入到咳嗽阶段,有几天晚上咳嗽比较严重,白天还好。小朋友述说这个星期五下午午睡后身体就不舒服。晚上放学回家后开始高烧到39度,泰诺林从晚上隔五六个小时喝一回,退烧效果不好。一夜大概烧40度。今天白天继续吃泰诺林,药劲儿上来时候37 38左右,药劲儿快下去时候就又39。高烧时候肢体会抖,刚才看脸部有抽动。一整天没精神,嗜睡,述说头晕,浑身不舒服。偶有咳嗽,深呼吸时会咳。心跳大概每分钟37下。请问目前症状是否需要马上去医院?也不知医院晚上都能抽血化验么。若怀疑肺炎,还是要等到白天才能拍片子吧

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2019年11月16日
刘蕾医生
谢谢您的信任,您的病史已收到。
1.孩子目前发热,头晕,咳嗽,考虑是由呼吸道感染引起的,呼吸道分为上呼吸道和下呼吸道,急性上呼吸道感染俗称感冒,下呼吸道感染包括支气管炎,肺炎。具体是上呼吸道还是下呼吸道的感染,需要结合肺部听诊或者行胸片检查来明确诊断,目前考虑急性上呼吸道感染可能性较大。
2.急性上呼吸道感染俗称感冒,病程一般7到10天,80%到90%由病毒感染引起,包括鼻病毒,呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒,副流感病毒等,当然也有合并细菌感染的可能,局部症状包括鼻塞,流涕,咽痛,咳嗽等。全身症状可以有发热,头痛,全身不适,乏力等,部分患儿有食欲减退,呕吐,腹泻,腹痛等消化道症状,腹痛多为脐周,阵发性疼痛,无压痛,可能为肠痉挛所致。
3.治疗方面:孩子是否有热性惊厥病史,肢体抖动一方面和体温上升期发冷寒战有关,另一方面要注意热性惊厥。发热的话,建议给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度5,可以应用退热药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚等;体温不超过38度5,可以给孩子物理降温,外用退热贴等。同一种退热药物24小时内应用不能超过4次,连续用药至少间隔4-6个小时。孩子持续高热,可以准备两种退热药物轮换使用。
其次给孩子查一个血常规及其他感染指标,明确一下,具体是细菌还是病毒,或者是支原体感染引起,根据结果选择药物治疗。病毒感染属于自限性疾病,病程一周左右可以恢复,目前也没有特别明确有效的抗病毒的药物,可以给孩子多饮水,根据孩子症状对症处理。咳嗽可以口服些止咳化痰药物,如氨溴特罗口服液,一次7.5毫升,一天两次。咳嗽频繁可以配合雾化吸入药物治疗,如雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林等。不能排除流感病毒感染,可以预防性应用磷酸奥司他韦治疗,一次45毫克,一天两次。
4.由于孩子年龄小,胃肠功能较弱,生病期间会有食欲减退的症状,建议清淡易消化饮食,生冷的和特别油腻的,太甜太咸的先不要吃,不要给孩子吃太多太勤,消化不良容易出现腹胀,呕吐,腹泻等。
5.注意给孩子多饮水,勤测体温,体温超过38度五及时应用退烧药物。孩子体温升高,呼吸和心率都会随之增快,体温恢复以后呼吸心率可以恢复。孩子呼吸道感染病程一般要7到10天,孩子年龄小,恢复慢,继续观察病情变化,及时对症处理,孩子精神状态不好或持续高热建议及时到医院就诊。晚上也可以做相应检查。
2019年11月17日
第2次提问
谢谢您详尽地回答,今天上午因为孩子还烧到40度就去了医院验血。结果是细菌感染。但奇怪的是,从医院回家后就没高烧了,回家后吃了一个头孢克污。一下午再没烧起来。很惊讶这个退烧这么快。请问您是不是即使立即退烧了,这个消炎药也是要吃满四天的。

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2019年11月17日
刘蕾医生
孩子血常规白细胞及中性粒细胞比例增高,提示细菌感染存在,目前孩子口服退热药物以后,体温降至正常,目前需要给孩子多饮水,继续监测体温看看,体温还是有升高的可能,一般抗生素应用3~5天,或者用至体温正常以后三天停药。

TA的问答

症状描述:2岁3个月儿童,住进装修一年以后的新房子两天,室内温度较高,口周长了图上的小红点,不疼不痒,请问是单纯湿疹还是和新房装修有关系? 患病时长:2天医生您好,我们家宝宝目前4个月21天,从进入四个月开始,每天晚上八九点睡觉了之后 睡不到一小时 就突然大哭 而且很难哄好 给奶也不吃 这样反复两三次,要到到十二点多一点 才能正儿八经入睡。但是白天睡觉挺好 也不哭闹,晚上就不行了。宝宝纯母乳,大便也正常 黄色 也规律,目前也没有湿疹。体重出生6斤,现在14斤,身高出生50 现在64。 宝宝最近还吃手 咬嘴唇 上下都咬 总是咽吐沫 流口水。别的感觉没什么异常。请问医生是怎么回事呀?宝宝12日吃了巧克力面包,13日开始出现声音沙哑,14日夜间开始发烧38度 症状描述:声音嘶哑、咳嗽有痰、流鼻涕有时鼻塞 医院检查:检查诊断为急性支气管炎 用药情况:医生给开了好多药,麻烦您给看看这些药全部都有必要吃吗,三岁的孩子太多了您好 有一周了 孩子五岁了 总是看她大喘气 我问他是不是穿不过来气 她说 是的 我说怎么难受她也不知道 咳嗽了一周了 我给她吃了百蕊颗粒 咳嗽之前没痰 半夜三点咳嗽到凌晨五点 吃了这个药之后就晚上不咳嗽了 但是有点小鼻涕 清鼻涕 白天偶尔咳嗽 好像快好了 但是还是大喘气 总感觉喘不过来气 今天上午带她去做了心电图三月龄宝宝大便一直有粘液、奶瓣,前两天有一次大便中有少量血丝,做了化验如图。