2019年01月25日
第1次提问
宝宝前日晚间睡觉后开始发烧 昨日早上8点量耳温40.2 服了美林后烧退至37.5 烧退后精神尚可,进食白粥,喝白开水。午睡时又开始起热,没有精神,睡不深,频繁哭闹,下午5点测体温又到39.8,服了美林后热度下降,并给了0.07g左右的头孢丙稀干混悬剂,但是仍有热,进食白粥和番茄汤,精神有点无力,然后去医院验血常规和c蛋白反应,医生说各项指数都在正常范围内,就是咽喉红肿严重,有咳嗽,开了一款颗粒和一款止咳的,医生说如超过38.5度高烧给退烧药,如没有超过则多喝水多观察,如发烧间隔时间长并且温度逐渐下降则不用复查,反之要回院复诊,回家后服了美林和开的两款药,晚上睡眠尚可,今早9点左右又起烧,温度在39.8 ,又给服了美林和两款药后烧退,精神尚可,就是喉咙哑,有咳嗽,请问医生为何一起烧就是那么高,而各项指标又没有特别大的问题?有什么需要注意的地方?

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月25日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2岁6月龄的幼儿。两天前开始出现发热,最高体温40.2℃,体温反复,有伴随咳嗽情况查体咽部红肿,血常规显示白细胞不高,c反应不高,中性粒细胞为主。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,需要高度警惕流感可能性。流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
你的孩子目前并没有细菌感染的依据,所以暂时可以不用抗生素,但抗流感的药物还是建议用的,奥司他韦一次45毫克,一天两次,连用五天。
3.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心。
4.当存在下列表现时,需要警惕重症流感:
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
5.孩子后续咳嗽增多,有痰,对孩子造成严重不适的,可以适当应用祛痰止咳药物。比如像易坦静一次7.5毫升,一天两次。
6.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。继续隔离,从起病开始最好一周。
7.总的来说现在需要高度怀疑流感的可能性,可以给予奥司他韦抗流感治疗,抗生素目前依据不足,可以不用继续关注孩子体温以及精神状态呼吸等情况的变化,如果有严重情况需要医院及时就诊。
这次好了以后,还是建议可以去接种流感疫苗,有助于预防重症流感的发生。
8.手上的中成药停用,对于缓解症状没有太大帮助。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。