你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2岁6月龄的幼儿。两天前开始出现发热,最高体温40.2℃,体温反复,有伴随咳嗽情况查体咽部红肿,血常规显示白细胞不高,c反应不高,中性粒细胞为主。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,需要高度警惕流感可能性。流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
你的孩子目前并没有细菌感染的依据,所以暂时可以不用抗生素,但抗流感的药物还是建议用的,奥司他韦一次45毫克,一天两次,连用五天。
3.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心。
4.当存在下列表现时,需要警惕重症流感:
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
5.孩子后续咳嗽增多,有痰,对孩子造成严重不适的,可以适当应用祛痰止咳药物。比如像易坦静一次7.5毫升,一天两次。
6.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。继续隔离,从起病开始最好一周。
7.总的来说现在需要高度怀疑流感的可能性,可以给予奥司他韦抗流感治疗,抗生素目前依据不足,可以不用继续关注孩子体温以及精神状态呼吸等情况的变化,如果有严重情况需要医院及时就诊。
这次好了以后,还是建议可以去接种流感疫苗,有助于预防重症流感的发生。
8.手上的中成药停用,对于缓解症状没有太大帮助。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。