问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：孩子是24月龄27天的幼儿，今天早上开始出现有症状，拉肚子，伴有发热，胃口变差。
综合上述，分析和建议如下：
1.孩子是小年龄的幼儿，起病比较急，表现为发热伴腹泻，这种情况下首先需要考虑是否有急性胃肠炎的可能性，可能与孩子摄入不干净的饮食有关系，后续可能会出现有腹泻加重，次数增多，大便稀水样。
当然如果孩子的腹泻次数并不是非常的多，目前这个阶段还不能完全判定一定就是胃肠炎，有部分孩子可能就是一个呼吸道感染，初始的时候可以出现有发热伴有腹泻等消化道症状，后续可能会出现发热，持续咳嗽，流涕，打喷嚏等等症状，还需要继续观察。
2.孩子今天刚刚出现发热，后面可能体温还会反复。如果体温超过38.5℃以上，可以用退热药。建议首先选用泰诺林，就是对乙酰氨基酚（15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，如果4到6小时以后，还是再次出现有发热可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用，以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林，仍然有发热，需要用退烧药的，建议换用美林。美林一次5-10mg每公斤体重（美林30ml：0.6g，0.25-0.5ml/kg体重一次），剂量是比较灵活的，热度比较高，可以稍微剂量多一点。
这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
3.针对腹泻，可以先口服益生菌调理肠道菌群，推荐布拉氏酵母菌，一次一包，一天一次，温凉水冲服。
后续如果大便次数多，性状比较稀，可以加用蒙脱石散，一次1包，一天三次，要求餐前一小时服用，而且1包要求对50毫升的温凉水。
口服补液盐III，一包兑250毫升的温水，尽量喝主要为了预防脱水。
4.孩子这几天的饮食上避免高油高糖的食物，高糖分的水果也不要吃。可以继续应用的像稀饭，米汤，面条，蛋羹等容易消化的食物。注意给孩子腹部保暖，避免受凉，再次加重腹泻。
如果腹泻次数比较多的，需要注意及时清理孩子的肛门周围皮肤，避免红屁股。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况，如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况，需要就医，需要进一步检查血和大便，看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况，是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说，孩子目前刚刚起病，如果现在已经睡着了，可以看孩子醒来的精神状态，如果后来后醒来精神状态不好，严重腹泻或者出现高热情况的，可能需要医院就诊，可能需要换一些常规大便常规，帮助排除细菌感染，暂时给予对症退热处理，可以先用益生菌。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。