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您好，感谢您的信任，您的问题我已收到，正在整理回复，请稍等一下。

好的，让您久等了，病史敬悉！

一、病史资料分析

1、病史半年，表现为进展性头部疼痛，后局限在右侧面部，触电一样疼痛伴张口受限，症状符合三叉神经疼痛的典型表现。

2、占位性压迫引起三叉神经痛是三叉神经痛的病因之一，而绝大部分的三叉神经痛，主要是微血管学说。

3、头颅核磁共振显示，右侧三叉神经走行显示不清，走行区可见一1.5×2.1×1.5公分的占位，半球形，等T1等T2，附着于附近小脑幕。脑膜瘤和神经鞘瘤都有可能。但无论是脑膜瘤还是神经鞘瘤都属于良性肿瘤， 因此您不必过多的担心。

4、双侧侧脑室旁见多发腔隙性脑梗塞。

二、诊疗建议

1、结合目前已经出现的三叉神经痛的临床表现，建议行手术切除，可采用微创手术，神经内镜下切除。

2、三叉神经痛的原因就是因为占位引起的，这是毫无疑问的。进展性加重的临床表现符合占位的典型表现。

3、总的来说，您不用过多担心，发现的比较及时，而且占位考虑为良性的占位，但是最好是做手术切除，因为该部位的肿瘤很小就出现压迫症状，肿瘤进一步增大后，压迫的神经增多，出现的临床症状会增多，比如说出现面神经的症状、听神经的症状、外展神经的症状等等。这个手术目前在国内的三甲医院是已经很成熟的，手术有风险，但是手术入路、围手术期管理很规范，已有相应的临床路径，能够做到完全切除，避免进一步的增大引起相应的临床症状。越早切除对三叉神经痛的恢复越有利。

4、双侧侧脑室旁的多发腔隙性脑梗塞是脑卒中早期的一些临床表现，往往提示高脂血症、动脉硬化等，需排查基础疾病，如高血压，糖尿病，高脂血症等并接受正规的治疗。另外，需进行颈动脉血管彩超，排除颈动脉是否存在粥样硬化斑块。

再次感谢您的信任，看您还有没有其他疑问可以继续追问，谢谢！

好的，感谢您的追问。

1、手术可以采用开颅神经内镜下切除或者立体定向手术。手术风险跟肿瘤的部位有关系！您不用过多的担心，具体手术前医生会详细的给您介绍。我大概的给您介绍一下常建的手术风险和并发症。

2、手术风险包括麻醉风险、术中损伤动脉、静脉引起大出血，术中损伤肿瘤附近区域的脑干、脑神经，引起病人死亡或遗留有颅神经损伤相应的临床症状，术后手术切口感染、脑积水、脑膜炎、脑脊液漏等。

3、三叉神经解剖：三叉神经由脑干腹侧面发出，向上前侧方经脑桥小脑角池走向岩顶部。在三叉神经孔处穿过颅中窝的硬膜，位于小脑幕侧联合和岩上窦的下方。小脑后动脉和小脑上动脉跨过其根部上方，小脑前动脉自其下方经过。岩静脉位于神经根的侧方和后方，在岩上窦下方进入三叉神经孔。滑车神经位于三叉神经根上方，第Ⅶ、Ⅷ对脑神经位于其下方。

4、并发症包括颅神经损伤、脑脊液漏、脑膜炎和脑积水。展神经和动眼神经麻痹通常在4个月内好转。手术对重要结构的损伤包括：小脑后动脉、小脑上动脉、小脑前动脉、岩静脉等血管损伤；可能会损伤到的神经包括：三叉神经、滑车神经、面神经、听神经。

手术风险和并发症，我只能简单地给您介绍到这里，具体手术医生在手术前会详细地跟您讲。您不要有太大的思想压力，不用过多担心。

再次感谢您的信任！还有一次追问的机会，看您还有没有其他疑问可以问我。

好的，感谢您的补充资料。

1、 由于手机拍摄原因图片看不清楚，大概能看到肿瘤所在位置，但是与周围结构关系看不清楚。

2、影像科的电脑上能够很清楚地显示肿瘤的具体位置和与周围重要结构的关系，对术中的指导很有意义。

3、 您们不用太过担心，如果所在医院无法完成该手术，建议到上级三甲医院进行手术，该手术的手术入路很成熟和规范，全切成功率非常高。

再次感谢您的信任，祝手术成功！