问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任和支持。
感谢理解和配合。我正在帮您分析说明病因和治疗方法，手机打字回复中，还要请您稍等。您可不必回复，以免浪费追问次数。

您的胃镜结果提示存在萎缩性胃炎以及胆汁反流性胃炎，先来说一下胆汁反流性胃炎的问题。
胆汁反流是指通常因胃的幽门功能发生紊乱，幽门括约肌的机能失调。正常在胃的出口有一个开关;即幽门括约肌，放松时允许胃内食糜通过进入十二指肠。
如幽门括约肌关不紧;，则十二指肠内的胆汁可以反流入胃造成慢性胃炎。

治疗方面，可以服
泮托拉唑肠溶片，用法是一次一片，一天一次，饭前半小时吃，可以抑制胃酸的过度分泌，从而缓解胃体部的糜烂。改善烧心。
达喜（铝碳酸镁片），用法是一次一两片，一天三次，嚼服，饭前半小时，它是一个黏膜保护剂，对于酸分泌过量和胆汁反流引起的酸分泌增加都有很好的效果。
莫沙必利片用法是一次一片，一天三次，饭前半小时吃，它可以促进胃肠蠕动，减少胃的逆蠕动，从而促进胆汁的排出，减少胆汁对胃黏膜的侵蚀和损伤作用。
通常治疗两个月，这个病基本上可以很好的改善。

而萎缩性胃炎呢，是需要长期养护的，理论上讲它不能逆转，但是可以延缓它的进展，所以呢，饮食是需要特别注意的。

关于它的治疗，生活方面需要注意以下几点
1.注意少量多餐，吃低脂饮食，可减少进食后反流症状的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。戒烟，戒酒，避免辛辣刺激过甜，咖啡，浓茶等食物
2.晚餐不宜吃得过饱，避免餐后立刻平卧。
3..肥胖者应该减轻体重。因为过度肥胖者腹腔压力增高，可促进胃液反流，特别是平卧位更严重，应积极减轻体重以改善反流症状。
4.保持心情舒畅，增加适宜的体育锻炼。
5..就寝时床头整体宜抬高10～15cm，对减轻夜间反流是个行之有效的办法。

兰索拉唑和潘托拉唑是属于乙类药的，因为潘多拉唑的性价比是最高的，而且效果也好，所以我比较推荐潘多拉唑，当然您急需用兰索拉唑也是可以的，但是铋剂呢，是不建议继续用了，因为它是重金属的制剂，您可以去看看说明书，说明书上建议的是不要超过一周，我们理论上是连续用一个月是没什么问题的，但是时间再长的话肯定是不推荐的。
胃舒颗粒呢，这个是一个中药制剂，我本人是西医，对于中药制剂呢是不推荐也不反对的，所以呢，我肯定不会推荐你继续使用胃舒颗粒。而且你胃酸以后觉得胃胀这个是动力的问题，动力的问题呢，是要靠动力药物来解决的，所以我推荐您用莫沙必利片，所以呢，如果你想继续用兰索拉唑的话，建议你兰索拉唑加莫沙必利片治疗，另外两个药不推荐了。
关于幽门螺旋杆菌的检查呢，因为它是受拉唑类的药物以及铋剂的药物的影响的，所以呢，建议把这两个药物彻底停药一个月以后再去检查，这样呢才是准确的。
明这两个地方的疼，尤其是背疼，肯定是和胃炎有关系的，因为胃酸分泌过强的时候呢，是可以投射到背部胃相对应的位置的，另外肋骨下面的也属于部分胃区所在的位置，所以按疾病的一元论来讲呢，还是考虑胃部病变导致的。

通常胃上存在有幽门螺旋杆菌感染的时候呢，容易得胃部的疾病，像活动性胃炎，消化性溃疡，甚至它是胃癌的一个独立发病的危险因素。有研究表明，只要存在幽门螺旋杆菌感染，通常胃上都是有活动性胃炎的，所以建议要进行根除幽门螺旋杆菌治疗。
所以胃上有幽门螺旋杆菌的情况下是可以导致您这种现象的。
但是你要做这个检查，也不是说就那么急的，因为你现在吃的药物中间兰索拉唑和铋剂都是四联杀菌药物中间的两种，他们本身就有抑菌作用，所以即使你有这个菌，通过吃这两个药呢，对于这个菌也有抑制作用，它不可能继续持续损害你的胃部。
所以呢，给你的意见是先把现在胃上的问题治疗完以后呢，然后停药一个月以后再明确有没有幽门螺旋杆菌，再决定是否杀菌比较合适

幽门螺旋杆菌是通过粪口途径传播的，有家族聚集现象。简单来讲就是通过一起吃饭可以相互传染。所以如果您决定要进行根除幽门螺旋杆菌的治疗的时候，最好和你一起生活的家人也要一起查一查，如果要治，最好一起治疗。治疗以后外出就餐一定要注意使用公筷。

感谢您的好评，祝您早日恢复健康！
如有需要，欢迎再次咨询！