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你好！你是脚踝的外侧还是内侧疼痛？

收到。马上手术，3点多我回复你的。

我去找其他医生看说我当时就应该打石膏，是什么意思？第一张片子就是有问题的吗？有医生说骨头分开，骨头翻起，刚刚有个医生说有蜕变？还是退变？这是什么意思？
我看了片子，感觉腓骨下端的形态和一般情况不一样，但是是不是之前发生了骨折不好确定。也许是以前的骨折已经愈合了，也许是先天这样。当时是否有骨折现在不好确定，韧带损伤是肯定的。拍片检查是正确的，但是拍片诊断骨折的准确性只有70-85%，有的微小的骨折、没有移位的骨折、对于关节附近骨折有时候拍片不能清晰显示。这种情况韧带损伤肯定存在，一般轻度韧带损伤是不需要手术的，重度损伤如韧带断裂，部分患者需要手术。当时你的情况应该不是韧带断裂，也许是一般的韧带损伤，同时踝部扭伤，这种情况石膏固定是最好的，让关节韧带休息，恢复更快，但是在临床上往往很少患者接受，觉得没得骨折还打石膏。退变，退行性改变，骨科里面指的是骨、关节随着年龄出现的改变，如骨头增生、椎间盘退变、突出，韧带、关节软骨慢性损伤。你才24岁，退变应该很轻微的，一般中年人以上慢慢出现。骨头分开翘起，我没有看见。你的片子没有明显的退变的X表现。

我是有骨折骨头移位吗？也就代表韧带断裂吗？
腓骨头下端和一般的形态不一样，可能既往有骨折，但是不能完全确定。韧带肯定是有损伤的，只是严重程度与否。如果有骨折，韧带损伤应该就不很严重，如果没有骨折，韧带损伤就更重。因为暴力在局部就看主要损伤啥，伤到骨头了、骨折了，那么韧带接受的外力就低一点，损伤就轻一点。
现在的医生都表示没办法？痛就只能痛的？只能保守做康复？
这些问题于我而言都很重要，请医生详细回答，谢谢。
现在我看来确实也没有什么特殊的办法，我建议做个核磁共振、必要时CT三维重建，到你们的省城三甲医院找一个足踝外科医生（骨科里面的亚专业）诊治，看有无手术指征。非手术治疗，也就热敷，吃点抗炎药如依托考昔。
不知我的回答你是否满意，可以接着提问

骨折的固定是必须的，一般建议石膏、夹板等固定。
没有骨折，关节扭伤、轻中度韧带损伤，临床上大部分患者不接受外固定，所以临床上很少固定。这种情况如果固定肯定是很好的选择，有助于韧带、关节囊的修复。

外力情况下发出响声多半就是骨折的。既然半个月的时候已经发现骨折，建议你手术了，你又选择不手术。关节内的骨折一般都需要手术，除非没有移位的骨折。你当时骨折应该移位了，主要治疗还是手术复位，如果当时只石膏不手术，可能和现在的情况差不多。北京的医生有他的看法，每个医生的观点看法有时候不全相同，这很正常。