2019年01月25日
第1次提问
医生你好,宝宝26个月,22日夜里发烧,最高39.7,我看睡的还可以,没有用药,23,24日白天体温稳定在37.7左右,精神状态好,胃口不佳,几乎不吃东西,24日带去医院验血,结果是c反应过高,医生判断细菌感染,检查口腔,喉咙有红肿(23日夜里呕吐过两次,都是水),医生配药头孢,24日吃了一次,今天早晨发现嘴唇有破溃,检查口腔里没有,喉咙还是发红,体温依旧37.7左右,精神不错,胃口还是不佳,这种情况是需要继续观察还是需要带医院就诊?盼复,谢谢!

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2019年01月25日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是25月龄23天幼儿,三天前开始出现发热,最高体温39.7℃,后体温降至37.7左右。胃口情况一般。查体咽部稍红肿,今天妈妈发现孩子的嘴唇有少许破皮。血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白稍增高。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,孩子目前更加符合病毒感染引起的上呼吸道感染。尤其最近流感比较流行,很有可能是一个流感。多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
目前的情况可以加用奥司他韦,一次30毫克,一天两次。妈妈不放心也可以做个快速流感检测,但有时候这个快速流感检测也只作为参考。
2.至于是否合并有细菌感染,我觉得孩子应该可能性不大。其实很多流行性感冒的孩子,他的血象可以表现为c反应蛋白增高,中性粒细胞稍偏高,不一定就是真的细菌感染。关于头孢其实可以停用。
除非孩子后续反复发热不好转,或者发现喉咙有明显的化脓情况,可以再应用抗生素,暂时依据不充足不推荐。
3.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。
4.当存在下列表现时,需要引起重视,及时医院就诊:
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
5.关于孩子口唇有点脱皮的情况,其实问题不是特别大,在孩子发热的情况下容易发生。如果后期出现有较多疱疹,那你需要警惕,可能是合并有单纯疱疹病毒感染,有部分孩子还可能会出现有牙龈红肿,舌头溃疡等情况,对于这种情况你也不要着急,这种病毒感染也是有自限性的,绝大多数在1到2周时间内都会好转。也是进行对症处理即可。
现在可以适当的润唇膏外涂,帮助缓解孩子的口唇脱皮干燥等情况。
6.总的来说,孩子目前情况并不是很严重,处于恢复阶段,可以再继续观察,暂时不需要医院复诊,因为昨天才刚刚看过。今天的情况也没有比昨天更加严重,绝大多数孩子可能在过两三天会好转,所以不要太过着急和担心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
第2次提问
现在孩子因为喉咙疼,嘴唇疼,拒绝进食,水也不喝,连哄带骗一上午都不喝.....有没有特别好的建议....
2019年01月25日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果是这种情况的话,确实需要高度怀疑孩子是否有疱疹性龈口炎的可能性,会出现有疼痛的情况。疼痛非常剧烈的时候,可以适当应用布洛芬或者对乙酰氨基酚帮助缓解疼痛。剂量同平常退热的剂量。
其他选择包括使用局部麻醉剂和抗菌剂缓解症状,比如佰润等抗菌口腔喷剂。
至于饮食妈妈不要着急,也不需要强喂,因为强喂的话很容易加重孩子厌食的情绪。本身这个时候口腔疼痛口感胃口变差也很正常,后续会慢慢恢复。
你也可以尝试有点甜的液体给补充,孩子可能会愿意吃。另外食物可以稍微凉一点,有助于缓解孩子口腔疼痛的情况。
不要着急,有个过程。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药