你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是25月龄23天幼儿,三天前开始出现发热,最高体温39.7℃,后体温降至37.7左右。胃口情况一般。查体咽部稍红肿,今天妈妈发现孩子的嘴唇有少许破皮。血常规检查显示白细胞不高,c反应蛋白稍增高。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,孩子目前更加符合病毒感染引起的上呼吸道感染。尤其最近流感比较流行,很有可能是一个流感。多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
目前的情况可以加用奥司他韦,一次30毫克,一天两次。妈妈不放心也可以做个快速流感检测,但有时候这个快速流感检测也只作为参考。
2.至于是否合并有细菌感染,我觉得孩子应该可能性不大。其实很多流行性感冒的孩子,他的血象可以表现为c反应蛋白增高,中性粒细胞稍偏高,不一定就是真的细菌感染。关于头孢其实可以停用。
除非孩子后续反复发热不好转,或者发现喉咙有明显的化脓情况,可以再应用抗生素,暂时依据不充足不推荐。
3.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。
4.当存在下列表现时,需要引起重视,及时医院就诊:
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
5.关于孩子口唇有点脱皮的情况,其实问题不是特别大,在孩子发热的情况下容易发生。如果后期出现有较多疱疹,那你需要警惕,可能是合并有单纯疱疹病毒感染,有部分孩子还可能会出现有牙龈红肿,舌头溃疡等情况,对于这种情况你也不要着急,这种病毒感染也是有自限性的,绝大多数在1到2周时间内都会好转。也是进行对症处理即可。
现在可以适当的润唇膏外涂,帮助缓解孩子的口唇脱皮干燥等情况。
6.总的来说,孩子目前情况并不是很严重,处于恢复阶段,可以再继续观察,暂时不需要医院复诊,因为昨天才刚刚看过。今天的情况也没有比昨天更加严重,绝大多数孩子可能在过两三天会好转,所以不要太过着急和担心。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。