2019年11月16日
第1次提问
我母亲72岁脑梗出院10多天后手指手腕肿胀疼痛去医院胳膊彩超动脉静脉无栓塞,回家后打了10天通血脉点滴症状没改善。咨询原来主治医生说脑梗并发症建议去医院做康复现在出院2 是病发侧手腕手指肿胀,手指弯曲时手腕手指手心疼,手臂上举肿胀消退,下垂后肿胀到现在有1个半月8月29日突发脑梗,9月15日出院回家,在家锻炼10多天后先胳膊疼,后手指疼现在比前几天强点现在有便秘症状吃药缓解,这几天有点失眠
2019年11月16日
陈道文医生
您好,从您描述的症状看应该考虑脑梗死遗留症状

一般脑梗死会遗留肢体瘫痪,如果瘫痪较重,瘫痪肢体血循环变差,造成血液淤滞不通畅,特别是静脉回流不畅,就会形成瘫痪肢体肿胀,有时伴有疼痛,抬高患肢肿胀减轻,下垂以后加重,您母亲患肢肿胀抬高以后减轻,所以考虑是肢体瘫痪所致。这种情况在脑梗死患者比较常见。

肢体肿胀还有其他原因,如静脉输液时药液从静脉外渗到血管周围组织间隙,一般发生在静脉输液时或输液后立即出现,不同于瘫痪引起的肿胀逐渐出现。另外少见原因是静脉血栓,多见于严重瘫痪的下肢,上肢出现较少,您母亲已做过上肢动静脉彩超,已排除静脉血栓可能。

通常脑梗死引起瘫痪肢体肿胀和疼痛会持续一段时间,长短因人而异。但随着时间推移,症状应该会逐渐好转。治疗方法包括:1、晚上睡觉或中午休息时,瘫痪侧肢体尽量抬高一些,侧卧位睡觉瘫痪肢体尽量多朝上,2、平时锻炼注意方式方法正确,锻炼活动量适当,如果在住院期间没有接受康复训练,最好去离家较近的康复机构正规康复训练一段时间,掌握正确康复方法很重要,否则事倍功半。如果住院期间接受过正规康复训练,在家继续康复锻炼也可以,注意锻炼时运动量不要过大,应循序渐进加量。3、平时可对瘫痪肢体做一些按摩,可以家人帮助按摩,也可以患者自己用能活动正常的手按摩患侧肢体。4、如果肿胀明显,一段时间内不减轻,可以去血管外科就诊,可能会有一些药服用减轻症状(神经科医生这方面用药经验少),5、继续控制高血压、糖尿病等基础病,因为高血压、糖尿病是引起脑梗死的主要原因,血脂高也是危险因素。控制好这些基础病就会减少以后脑梗再发点风险。另外需要坚持服用预防脑梗的药物,如阿司匹林、氯吡格雷(通常选其中一个)。

您在病史资料中提到有便秘和失眠现象,便秘原因较多,可能与脑梗以后运动减少有关,可以适当增加活动,用手多按摩腹部,饮食上适当多吃蔬菜,多饮水,因有糖尿病,不吃含糖水果。如果没有改善,可以吃一点通便药,如麻仁丸或麻仁软胶囊。因为有失眠,应按时睡觉,一般10点左右睡觉比较好,晚上不喝茶,不看情节紧张的电视,保持睡眠环境安静,如果做到以上几点还是睡不好,可以少量吃一点助眠药,如思诺思、佐匹克隆、舒乐安定,以上可以选一种,每晚一粒,一般不会对身体有影响,也不要顾忌成瘾,但需要去医院开药。

以上供您参考,感谢您的问诊,如有疑问欢迎再次咨询,祝好!
2019年11月16日
第2次提问
还有我父亲脑梗出院后淌口水,精神状态不好,总迷糊,走路没有劲,不愿意说话,不愿意活动
2019年11月16日
第3次提问
还有我父亲可以走路,可不能自己翻身怎么回事,吃饭喝水能,为什么不能咽口水
陈道文医生
是的,脑梗患者经常会出现这些症状,流涎主要是口面部肌肉活动障碍引起,是脑梗常见后遗症。

精神状态差,不愿意多说话和活动,一般也是与脑梗有关,医学上称为卒中后抑郁,有条件可以去医院开一些抗抑郁的药服用,如艾司西酞普兰,吃一段时间看看效果如何(一般需要坚持服用1个月以上)。

以上供您参考,有不清楚的地方可以再次提问,祝好!

TA的问答

陈医生,您好。我经常性头痛,睡眠质量不好,经常熬夜。头痛剧烈,全脑都疼,偶尔会有血管搏动,头痛伴随重度呕吐,发病期间喝水都呕吐。没有服药,睡睡醒醒,一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了,近三年发作频繁,差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常,只有同型半胱氨酸高,值212,我服用维生素B族,外加叶酸800微克/天,服用一年,同型半胱氨酸值没降反升了,其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫,磁共振颅脑MRA,磁共振颈椎MR,给出的结论是缺血性脑白质病变(改良Fazekas 1级);头颅MRA未见异常,右侧胚胎型大脑后动脉;颈多发锥体终板骨软骨炎,颈椎骨质退行性改变。请问医生,我这个病严重吗?就有脑出血或者脑梗死的风险吗?从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症,吃药中(3舍曲林➕劳拉) 之前做过一个脑电图,吃药后做的,显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫,或者家里人有没有癫痫的,我说没有,然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。 我不是有焦虑症吗,身体一直都有些轻微颤抖,手抖。 最近就是睡觉的时候,身体总是猛的抽一下,抽好几下都不能睡着。每天都有,比较频繁,有时候是腿部抖一下,有时候是头部,有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫,或者会脑瘫,脑梗,中风!我想起之前做过的脑电图,联合最近的一些情况。 你好陈医生,还是问我儿子的问题,麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间,半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查,最后一张是脑电图,麻烦医生看下。你好,我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动,并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天,除此以外没有别的不适感。性别女,27岁,未生育。最近一周睡眠不算太好,12点睡,7点醒,(以前是9点醒)醒来有疲惫感(常年睡眠状态多梦,整晚做不同的梦) 我附上了一段视频,在30秒的视频里眉头抽动了3次。(视频里的右边) 期待您的回复谢谢陈主任,您好!我家小孩五岁半,最近四五天总说手指抽动和颤动,有时候说胳膊抖动,有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看?大概是什么原因呢?是否需要去做进一步检查?谢谢!