您好,从您描述的症状看应该考虑脑梗死遗留症状
一般脑梗死会遗留肢体瘫痪,如果瘫痪较重,瘫痪肢体血循环变差,造成血液淤滞不通畅,特别是静脉回流不畅,就会形成瘫痪肢体肿胀,有时伴有疼痛,抬高患肢肿胀减轻,下垂以后加重,您母亲患肢肿胀抬高以后减轻,所以考虑是肢体瘫痪所致。这种情况在脑梗死患者比较常见。
肢体肿胀还有其他原因,如静脉输液时药液从静脉外渗到血管周围组织间隙,一般发生在静脉输液时或输液后立即出现,不同于瘫痪引起的肿胀逐渐出现。另外少见原因是静脉血栓,多见于严重瘫痪的下肢,上肢出现较少,您母亲已做过上肢动静脉彩超,已排除静脉血栓可能。
通常脑梗死引起瘫痪肢体肿胀和疼痛会持续一段时间,长短因人而异。但随着时间推移,症状应该会逐渐好转。治疗方法包括:1、晚上睡觉或中午休息时,瘫痪侧肢体尽量抬高一些,侧卧位睡觉瘫痪肢体尽量多朝上,2、平时锻炼注意方式方法正确,锻炼活动量适当,如果在住院期间没有接受康复训练,最好去离家较近的康复机构正规康复训练一段时间,掌握正确康复方法很重要,否则事倍功半。如果住院期间接受过正规康复训练,在家继续康复锻炼也可以,注意锻炼时运动量不要过大,应循序渐进加量。3、平时可对瘫痪肢体做一些按摩,可以家人帮助按摩,也可以患者自己用能活动正常的手按摩患侧肢体。4、如果肿胀明显,一段时间内不减轻,可以去血管外科就诊,可能会有一些药服用减轻症状(神经科医生这方面用药经验少),5、继续控制高血压、糖尿病等基础病,因为高血压、糖尿病是引起脑梗死的主要原因,血脂高也是危险因素。控制好这些基础病就会减少以后脑梗再发点风险。另外需要坚持服用预防脑梗的药物,如阿司匹林、氯吡格雷(通常选其中一个)。
您在病史资料中提到有便秘和失眠现象,便秘原因较多,可能与脑梗以后运动减少有关,可以适当增加活动,用手多按摩腹部,饮食上适当多吃蔬菜,多饮水,因有糖尿病,不吃含糖水果。如果没有改善,可以吃一点通便药,如麻仁丸或麻仁软胶囊。因为有失眠,应按时睡觉,一般10点左右睡觉比较好,晚上不喝茶,不看情节紧张的电视,保持睡眠环境安静,如果做到以上几点还是睡不好,可以少量吃一点助眠药,如思诺思、佐匹克隆、舒乐安定,以上可以选一种,每晚一粒,一般不会对身体有影响,也不要顾忌成瘾,但需要去医院开药。
以上供您参考,感谢您的问诊,如有疑问欢迎再次咨询,祝好!