2019年01月25日
第1次提问
医生你好!再次感谢你细致的回答。我还有几点不明白。一是,现在是不是应该带宝宝去做血涂片和基因检测,从而确认她的贫血类型?二是,现在可以给她吃铁补充剂吗?这种缺铁状态会不会影响智力?谢谢
2019年01月25日
龙政扬医生
可以先查外周血涂片(扎手指或耳垂取一滴血检查):可对不同类型地中海贫血进行分型。HbH 患者可见 HbH 包涵体;Bart 胎儿水肿综合征可见:红细胞大小不均匀,异形、靶形红细胞,有核红细胞、网织红细胞增多。不过一般也就是可以看到靶型红细胞,或者其他形状红细胞。能看到有异常的红细胞也是证据。
如果确实有问题,后面就做基因检测,确定是型的,方便后面病情评估,以及相应的治疗手段。
就目前来看,你家宝宝应该是前面我说过的那三种情况,都是不需要治疗的。就是携带了相关基因,可能会有遗传的情况。
二是,现在可以给她吃铁补充剂吗?
可以补铁治疗,但是可能效果不好,或者几乎没有效果,这个和缺铁性贫血是有区别的。如果口服1个月一点效果都没有,就不要补铁了,因为这个病如果长期口服补铁,可能对身体有害,特别是那几个严重的分型。
严重的分型,长期反复输血、代偿性的骨髓红系增生过盛、口服铁剂导致肠道吸收铁增加,会引起体内铁过多,这些过多的铁会沉积在心肌、肝、胰脏、大脑等全身各处器官,引起一种血色病——常会出现面色铁青、心力衰竭、肝硬化、糖尿病,儿童会出现生长发育障碍(尤其是骨骼发育),其中心力衰竭是患者死亡的主要原因,因此需及时应用铁鳌合剂治疗,增加铁从尿液和粪便的排出,这就是去铁治疗。

这种缺铁状态会不会影响智力?
如果不是严重的缺铁,不会影响智力,主要还是看分型是哪一种。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?