2019年11月16日
第1次提问
蒋医生您好,本人于10月27日到医院进行体检,体检结果显示淀粉酶偏高,为359,但是没有明显的腹痛,胃镜和胰腺彩超显示正常(今年早些时候有过2次腹部阵痛,去医院输了止痛消炎的很快就好了,当时觉得是急性肠胃炎)。 昨天又去复查了淀粉酶,结果还是偏高,为279,但是也没有感觉腹部不适。 另外,2次抽血都距离进食时间不到12小时,不过都是水果之类的清淡食物,这是否有影响呢。 想了解一下可能是什么疾病,应该做哪些进一步的检查,谢谢。

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蒋小猛医生
稍等,现在比较忙。晚点回复您。
2019年11月16日
蒋小猛医生
你好,淀粉酶的升高首先需要考虑胰腺疾病,其次需要考虑胃溃疡,阑尾炎,胆囊炎,肠梗阻等腹内其它脏器疾病,第三需要考虑腮腺炎,第四需要考虑慢性肾病,第五需要考虑一些遗传代谢性疾病比如巨淀粉酶血症等。第六需要排除肺癌等一些肿瘤。根据你的情况,目前没看到明显大的问题,除了间断腹痛,也没啥不适,目前目前第三第四第五第六等都可能排除。下面需要考虑复发性轻症胰腺炎或者胃溃疡啥的。建议你如果再次腹痛发作时,做一个上腹部磁共振+MRCP,胃镜和血IgG4检查。
2019年11月16日
第2次提问
谢谢。我现在戴的牙套,好像不能做磁核共振,做ct可以吗?腹痛的时候做比较好还是不痛的时候做呢?
2019年11月16日
蒋小猛医生
哦,那最好腹痛的时候做。一般来讲淀粉酶升高三倍以上胰腺炎的可能性达到90%以上。下次腹痛的时候除了淀粉酶一起查一个脂肪酶,脂肪酶的特异性比较高,如果脂肪酶也高的话,那还是考虑胰腺疾病。

TA的问答

症状及患病时长: 1.您好,今年1月份单位体检碳14呼气检出幽门螺旋杆菌感染。但前一年(2023年)体检未查出,由此推测应该是2023年感染的。 2.平时胃口很好,鲜有胃部不适,也没有忌口。但一直以来放屁常常比一般人稍多且臭,体检做钡餐有时能查出浅表性胃炎。 就医及用药情况:没有就诊和用药 需要解答的问题: 1.是什么问题?是否需要对症治疗?如何对症治疗? 2.孩子才1岁,经常和他亲昵,有时吃了一口的东西会给他吃,请问会传染孩子吗? 3.和家人一起吃饭,会传染给家人吗?如果容易传染,请问有何补救措施。 谢谢!症状及患病时长:3年多 就医及用药情况:都说没事建议复查 需要解答的问题:蒋主任,您好,今天又要打扰您了,之前在19年7月做了胃肠镜也没啥问题,就是胃溃疡后面好了,然后在20年开始在检查肿瘤11项里出现铁蛋白单独增高的事情,同一家医院,标准是上限413,我20年540,22年702,24年3月960,进行性增高,其他指标都没事,20年的时候转氨酶稍微超限一点,医生和我说我这个是脂肪肝引起的要求我减肥,然后我在23年下半年减肥减了20斤,我163,之前体重80kg,我现在70kg,脂肪肝是变好了,之前ct医生说不明显,但是这次体检医生给我写的结论是肝回声密,想问下您这个是不是还是脂肪肝,我这次肝功能什么都正常,而且最另我失望和担忧的是我好不容易减肥了但是这个铁蛋白指标竟然还增加了。 我这次是3月6日去体检,但是我在2月7日的时候出现过一次严重感冒,发烧39度左右,血化验就是crp和粒细胞高,但是流感甲乙流以及新冠和支原体都阴,最后吃了7天左氧5天奥司他韦,到2月14的时候开始出现腹泻,吃益生菌和肠炎宁到24号才没事,但至今我鼻子都不怎么能闻到味道。我不知道是不是感冒导致这铁蛋白增高。症状及患病时长:10多年胃炎 就医及用药情况:最近流感吃了感冒药没有休息好。 需要解答的问题:这次胃镜报告有问题吗? 症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天尤其到了晚上,胃总是胀气,嗳气,坠坠的,躺下来总要排气症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:这个需要多久去复查肠镜,病理的显示是不是慢性的?