2019年01月25日
第1次提问
48岁男性血压收缩压145左右舒张压大于110
李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的情况我了解了。您目前高血压诊断应该是明确的,应该服药治疗。另外像您这种年龄不是太大,就得高血压的病人,有必要查一些其他检查,看看有没有其他疾病引起继发性的高血压。
您稍等片刻,我一会儿会跟您详细解释,你先不要着急回复,以免浪费回复次数。
2019年01月25日
李长永医生
好的,抱歉,让您久等了。
目前您的血压在140/110左右,属于舒张压偏高的高血压。很多年纪不大的人得高血压都有这个特点,收缩压不是很高,但舒张压比较高,您就符合这个特点。

单纯的舒张压升高也要进行降压治疗,目前您的舒张压在110,已经达到了高血压二级的诊断标准,也会导致一定的不适,对心脑血管产生一定的损害,所以这种情况下也要降压治疗。

像您这种情况,如果还没有服用降压药,我可以给您制定一个降压方案,包括两种药物:
第1种,硝苯地平控释片,商品名也叫拜新同30毫克,每天早上服用一片
第2种,琥珀酸美托洛尔,商品名也叫贝塔乐克,47.5毫克,每天早上服用一片。
这两种药都可以直接去药店购买,而且服用起来比较方便,都是每天早上服用一片就可以了,而且基本没有什么副作用,这方面不需要过多担心。

服用一周左右降压效果基本上才可以显现出来,所以前面几天不要太过着急,血压控制下来之后就应该长期服用。不是血压降下来了,药就可以停掉了,一旦停药,血压还会再升上来。

上面是关于药物治疗的建议,另外你还需要从生活方式上来改善,也就是改善我们现在所提倡的一些健康的生活方式,包括规律作息,不要熬夜,适当运动,控制体重,吃饭不要吃得太咸,戒烟戒酒,等等这些方面。

上面跟您讲的只是高血压的治疗。目前您这种情况还不到50岁就得了高血压,我觉得有必要去完善一些检查,这样可以排除继发性高血压。

所谓继发性高血压就是高血压是由其他疾病导致的,比如说肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进、肾上腺瘤等疾病。如果发现这些疾病,针对这些疾病进行治疗之后,血压自己就降下来了。当然这一部分病人只占很少一部分,大部分高血压病人是找不到原因的,但这个工作非常重要。如果找到原因,我们治疗之后就不需要再服用降压药物了,所以这个工作很重要。
您目前需要完善一些检查包括:心电图,肾动脉彩超,肾上腺CT,甲状腺功能。这些检查结果出来之后,如果都没有问题,那您这就不属于继发性高血压,您的高血压就找不到什么原因,只能进行药物治疗,在绝大多数病人身上都是这种情况。

总而言之,目前先不要太着急,从两方面入手,一方面就是现在就可以加用降压药物的治疗了,以及改善生活方式,另一方面就是您需要去完善一些检查,排除一下继发性的高血压。
希望对您的咨询有帮助
2019年01月25日
第2次提问
好的,买了苯磺酸氨氯地平可以吃吗?
2019年01月25日
李长永医生
好的,这种药苯磺酸氨氯地平也是非常好的降压药也是可以服用的,没有问题。如果您已经买了这种药,就按照上面我说的方法来服用这一种药试一试,一般前面几天效果没有那么快,总得需要一周左右降压效果才能逐渐出来,血压降下来之后,如果没有什么副作用就长期服用。
2019年01月25日
李长永医生
文字传递信息有限,不知道能不能解答您的疑惑。下次有需要可以预约电话问诊,传递信息更准确。

有问题可以继续咨询我,还请稍后在您结束问题之后,简单写句中肯的评语,满意的话请给个五星的评价作为鼓励。祝早日康复。

TA的问答

症状及患病时长:不好意思,又打扰您,之前问过您一次,我这两三天因为失眠严重,现在心律又飚到100多,能吃一粒美托洛尔嘛?还有请问一下,感觉自己脉搏特别弱,难以摸到的感觉,这会是心衰嘛?暂时没有胸闷胸痛气短的感觉,就是不知道是不是因为没睡好,现在头晕脑胀心悸心慌。本人也有点焦虑症,想求问一下。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?