2019年01月24日
第1次提问
小儿一岁半,21号凌晨三点发烧39度,吃了退烧药后,第二天中午又发烧到39.6,之后下午六点给吃了退烧药,晚上十二点吃了退烧药,退烧效果不明显,最低降到37.7左右,之后醒来的时候都是38左右,睡觉起来又到39左右,给物理降温到38左右,一直到22号下午四点半去医院,查血常规,体温37.7,医生诊断急性上呼吸道感染,咳嗽有痰,回来后体温38.6,吃了退烧药,还有头孢,退烧后精神状态非常好,娃儿极其不配合吃药,其余没喂,一直都没有再发烧,今天白天咳嗽加重,晚上给喂了头孢和盐酸柄卡罗特,九点多,又发烧了38.6,然后给吃了咀嚼片,现在该怎么办

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2019年01月25日
隋静医生
宝宝间断发热3天多,咳嗽越来越重,结合血常规看考虑是细菌感染,需要用抗生素。继续服用头孢。
如果是病毒感染,发热很少有反复,也就是说高热几天后体温慢慢降到正常,很少有体温正常1天,再次出现发热。
之前体温控制考虑还是头孢起了作用(抑制住细菌,控制了体温),但只有几次头孢,不可能完全将细菌杀灭,导致细菌死灰复燃。
可以继续口服止咳药。
建议用雾化止咳祛痰效果好于口服止咳药。如用雾化,不需要同时口服美普清。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等药)及压缩雾化器(医院做或家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2次。

孟鲁司特是抑制机体过敏反应导致的咳嗽、鼻炎等。如果宝宝短期咳嗽,且宝宝灌药费劲,这个药物可用可不用。
豉翘是中药清热祛火的,现在没有必要用。

体温38.5℃以上需要吃退热药,原则上布洛芬对于退高烧效果比对乙酰氨基酚要好,退热药量一定要足。
宝宝发热时千万不能捂着。因为宝宝体温调节中枢尚未发育完善,且排汗散热功能弱,容易受外在环境影响。如捂得太多或外界高温,不利用体温下降。

给宝宝多喝水,多休息,饮食清淡,暂停鸡蛋、海鲜等发物。


如果宝宝用头孢+雾化后3天,仍频繁高热,或咳嗽无缓解,带宝宝去医院就诊,听心肺,必要时拍胸片,看有无肺炎等下呼吸道感染。复查血常规,看是否需要调整抗生素。
2019年01月25日
第2次提问
昨天晚上11点半发现发烧,马上稍微减少衣服和被子,体温很快恢复正常,而且也没有发烧了,晚上咳嗽有六七次,声音有点嘶哑,咳嗽有痰,听呼吸还是正常,今天起来精神也很好,一定要去做雾化吗,头孢有继续服用,请问这个头孢要服用多久才可以停,之前医生是叫吃5天
2019年01月25日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

雾化止咳祛痰治声哑效果好于口服止咳药。
如果不想做雾化,可以先口服止咳药,如易坦静等。

如果宝宝用药后,发热咳嗽明显缓解,头孢用5天,止咳药可以用到咳嗽基本消失,用1~2周。
如果宝宝用头孢3天,仍频繁发热,或咳嗽无缓解,带宝宝去医院就诊。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善