2019年01月24日
第1次提问
女,31岁 症状时长:一周以内 症状描述:医生你好,我前天下午觉得小便有痛感,昨天下午还发烧了,到昨天晚上烧到了38°。因为怀疑是尿路感染,所以晚上去家门口的普通医院看了急诊,做了尿常规和血常规的检查,检查结果请见第一张图。很多指标偏高,当时值班医生说要住院,挂一周的头孢点滴,然后再吃一周的药。 因为感觉比较严重,所以我决定去好一点的医院复查一下。因此昨晚也就没在医院挂点滴,但是回家后吃了两粒头孢才睡觉的。今天早上又吃了两粒头孢,然后才去市里的医院做了检查,结果尿常规和血常规的指标正常了很多,尿液也清澈了。医生看了结果后,说不需要用药,只要多喝水。我问头孢需不需要继续吃,他说既然吃了头孢,就继续再吃两三天。 我现在就有点困惑,前一个医生说得很严重,要住院,后一个医生却说药都不需要吃。由于我现在吃的是头孢,属于抗生素,那应该要吃满一个疗程,不能擅自停药吧?但药盒上也没说一个疗程是多久。 采取过的治疗措施:昨晚吃了两粒头孢,今早吃了两粒头孢。晚上还没开始吃,不知是否要减量。 (药盒上建议一天2次,一次只吃1粒。严重才吃2粒一顿)

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2019年01月24日
李纳琦医生
您好,提问收到。

您所提供的化验检查我已经仔细阅读过了。昨天的尿常规结果白细胞,蛋白,红细胞都是增多的,结合您发热,尿痛的症状考虑尿路感染的诊断很明确。

尿路感染根据感染的部位不同可以分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染也叫肾盂肾炎,主要表现为发热,体温经常超过39℃,甚至40℃以上,同时还伴有腰痛,全身肌肉酸痛等症状。而下尿路感染也叫膀胱炎,主要为尿频尿急尿痛,偶有发热,一般体温不超过38℃。

您尿常规白细胞和蛋白都增多,发热,所以我考虑是急性肾盂肾炎。昨天的医生建议您静脉应用抗生素并且住院治疗在治疗原则上是没有问题的。如果您目前口服抗生素效果也还不错,可以继续服用。关于用药剂量建议足量,不要减量。同时注意保暖,多饮水,勤排尿。

尿路感染比较常见,抗炎治疗效果很好,可以治愈,所以您不要太担心。

欢迎继续提问。
2019年01月24日
李纳琦医生
另外,还需要结合自身症状是否有好转,如果尿频尿痛和发热的症状都减轻,化验也明显好转,考虑口服药物有效,可以继续服用,疗程建议至少一周。
第2次提问
您看我今天的检验报告(第二张),还是存在肾盂肾炎的可能性吗? 请问继续服用头孢要多久呢? 听说这种炎症要防止其转慢性,治疗时必须彻底。但今天的医生又说多喝水就够了,所以我也不知道要继续服用多久的药物。是不是以小便不感到疼痛为标志啊?
2019年01月24日
李纳琦医生
您好,今天的化验结果很好,单纯的看这张化验单不能诊断为尿路感染。但是,治病不能孤立和片面,要纵观昨天的症状以及治疗过程。您今天的化验结果是用抗生素治疗后的结果,抗生素把细菌抑制了,所以症状以及化验结果都有了明显的好转,但这并不代表细菌全部被清除,疾病被治愈。如果不用药只是多喝水,恐怕会造成感染的反复,不符合尿路感染治疗的原则。

排尿不痛不是停药的指征,建议您继续服用抗生素治疗,具体的疗程建议一周。

欢迎继续提问。
第3次提问
好的,谢谢医生。我会继续服药的。 剂量的话,一周里都按照一天两次,一次2粒的剂量服药,不需要减量吧?
2019年01月24日
李纳琦医生
您好,头孢类的药物也有很多种,用法不尽相同,您可以根据说明书中关于尿路感染推荐剂量的用法服用,不要随意减量。

祝早日康复,提前祝您及家人春节快乐!

TA的问答

症状及患病时长:半天 就医及用药情况:没用药 需要解答的问题前两天阴道周围刺痛 昨天晚上跟朋友吵架 很生气 上火了 今天尿尿的时候非常痛 然后尿液变成红色了 希望您帮我开个处方 告诉我用什么药(可乐必妥 左氧氟沙星)症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 您好,大夫,奶奶前几天检查脑梗,抽血的结果大夫说需要挂个肾内科再看一下 奶奶没有什么症状,一直就是脑梗和高血压,每天吃着降血压的药,近四年晚上吃着安眠药,今年睡眠改善后没有在吃,麻烦您给看一下,几项指标不合格,需要吃些什么药吗?症状及患病时长:5年反复过两次 就医及用药情况:2018年得过非淋尿道炎,2019年复发过一次,2023年复发过一次,2024年1月复发过一次,症状:白细胞高,夜尿多,冠状沟有异味,1月份打的头孢曲松➕阿奇霉素8天,白细胞变为20多,大夫让吃热淋清,目前还是有异味,症状没消失 需要解答的问题:怎么治疗焦虑症,吃舍曲林将近三年。尿毒症恐慌过一阵子就会有。一年前体检还都是正常肌酐85滤过率107尿蛋白阴性。结果今天早上尿常规有问题,目前比较害怕,求医生解答。昨晚就已经很焦虑没睡好,早上晨尿在家里。到医院后留尿因为没进水,尿量刚刚够一个试管,以下是检查结果。症状及患病时长血尿两天 就医及用药情况: 需要解答的问题:肾有没有炎症或者其他问题