2019年01月24日
第1次提问
你好。我儿子昨天咳嗽厉害,流鼻涕,发烧吃了美林。可是现在还是停留在38.5到38度之间。去医院检查,医生说是细管炎。今天回来。他的眼睛一边很红,一直流很多眼屎。现在脚很凉。是白色的,睡觉那个眼屎搞得眼睛睁不开了。我该怎么办?求助
2019年01月24日
鲍毓医生
家长您好,收到您的提问了,请稍等,我思考一下再回复您。
第2次提问
我家人说用那个白糖加温水。擦宝宝的眼睛。就起到消炎作用。我擦了。
2019年01月24日
第3次提问
医生,您在线吗?我很心急啊。
2019年01月24日
鲍毓医生
家长您好,您先不要着急,因为我打字比较慢。您说的方法是不能用的,可能会引起孩子更严重的感染,孩子双眼分泌物多,需要考虑结膜炎,细菌感染引起可能性比较大,暂时先用一点消炎药的眼药水,比如泰利必妥滴眼液等,明天需要到眼科就诊的。至于您所说的其他问题,我尽快详细回复您。
2019年01月24日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询。

根据您的病史描述,孩子11月大,咳嗽、流鼻涕1天,伴发热,曾到当地医院就诊,医生考虑细管炎(不知是急性支气管炎还是毛细支气管炎?),今天孩子眼睛有较多分泌物,眼睛很红。

您提供了较详细的病史,此外,我还需要了解以下的问题:
1.孩子咳嗽几天了?有没有气急喘息?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,面色不好,皮疹等?
3.既往孩子有没有鼻窦炎,毛细支气管炎,喘息性支气管炎等过敏性疾病的病史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.到当地就诊时,医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?

根据您目前提供的信息和图片,初步判断孩子为呼吸道感染。因为您已经使用了三次提问机会,无法再一次提供相关信息,因此建议您等我回复结束以后给予5星好评,并在评论中回复上述问题,我会进一步给您建议。

目前治疗上,初步建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液,或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服液,每天可用至4-6次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药。
2. 对症处理:原则上对于6岁以下的孩子不使用感冒药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
因为目前您的孩子有流鼻涕,建议您可以通过海盐水喷鼻,帮助孩子缓解流鼻涕的症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
3.抗感染治疗∶建议您给孩子化验血常规和c反应蛋白,初步判断细菌或病毒感染的可能。如果当地医院有条件,建议您给孩子化验验咽拭子的呼吸道病毒检测,包括流感病毒、副流感病毒和腺病毒等,如果明确为流感病毒或副流感病毒感染,需要口服磷酸奥司他韦抗病毒治疗。
如果孩子血象和c反应蛋白升高明显,可以考虑口服抗生素治疗。
如果血象和c反应蛋白在正常范围内,考虑还是由于病毒感染所导致,普通的病毒感染没有特效药,不需要使用抗病毒药物,也不需要使用抗生素。
后续如果孩子反复发热、咳嗽时间较长,伴有精神状态不好的情况下,可以放宽使用抗生素的指针。
4.如果孩子咳嗽严重或者伴有气急喘息,需要考虑使用吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林、异丙托溴胺等药物进行雾化治疗。
5.至于孩子双眼睛眼睛红,有很多分泌物,考虑感染所导致的结膜炎可能性比较大,建议您给孩子使用泰利必妥滴眼液或托百士滴眼液局部抗感染治疗,并最好明日带孩子到当地医院的眼科就诊,排除角膜炎等可能性。

以上是我对给您的初步建议,请您在评论中完善上述提问中的信息,以利于我做更准确的判断和进一步的建议。

TA的问答

患儿年龄: 2月10个月 其他不舒服症状: 4.2 白天咳嗽几声,晚饭后呕吐,能听到肚子咕噜咕噜的声音 4.3 凌晨2点多发烧37.6,想吐,没吃药 4.3 早起和晚上咳嗽,白天正常 4.4 凌晨2点多高烧39度,喂了布洛芬,退烧后一直37左右,早上6点多又烧到39多40度,还一直想吐,肚子咕噜噜的,感觉嗓子里也有东西,他咳不出来,偶尔咳嗽 4.4 傍晚开始流清鼻涕,发烧37-38度,咳嗽变多了一点 精神一直很好,食欲不佳,喝奶或者吃东西后容易吐 4.4今天去医院做了检查,开了几种药,目前还没吃 请问医生: 小孩这种状态需要吃这几种药吗? 我看他精神很好一直没给吃药,但是一直发烧不知道该怎么处理? 这段时间一直便秘,拉不出来,或者一次拉一点点,不干但是很难拉出来,不知道有没有关系?该怎么处理? 谢谢医生!症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:宝宝现在77天了,2月15号发现宝宝有便血的情况,在安阳市妇幼保健院化验了手指血和大便,医生说是乳糖不耐受和牛奶蛋白轻度过敏。由于是混合喂养,医生让把奶粉换成无乳糖奶粉,三天后症状没有改善,2月21号开始喝深度水解无乳糖奶粉(蔼儿舒),每次吃母乳前往嘴里滴5滴乳糖酶,宝妈严格忌口,只吃清淡的食物,牛奶鸡蛋鱼海鲜坚果都不吃。现在还是有便血,大便有泡沫,而且每次放屁都会蹦出来点屎。 就医及用药情况:每次吃母乳前往嘴里滴乳糖酶。 需要解答的问题:如何解决便血问题?