家长您好,感谢您的信任和咨询。
根据您的病史描述,孩子11月大,咳嗽、流鼻涕1天,伴发热,曾到当地医院就诊,医生考虑细管炎(不知是急性支气管炎还是毛细支气管炎?),今天孩子眼睛有较多分泌物,眼睛很红。
您提供了较详细的病史,此外,我还需要了解以下的问题:
1.孩子咳嗽几天了?有没有气急喘息?
2.有没有其他症状?比如呕吐,腹泻,面色不好,皮疹等?
3.既往孩子有没有鼻窦炎,毛细支气管炎,喘息性支气管炎等过敏性疾病的病史?
4.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
5.到当地就诊时,医生进行过查体和肺部听诊吗?情况怎么样?
根据您目前提供的信息和图片,初步判断孩子为呼吸道感染。因为您已经使用了三次提问机会,无法再一次提供相关信息,因此建议您等我回复结束以后给予5星好评,并在评论中回复上述问题,我会进一步给您建议。
目前治疗上,初步建议如下:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子口服退烧药,如美林等布洛芬混悬液,或者是泰诺林、百服宁等对乙酰氨基酚口服液,每天可用至4-6次,也就是说如果体温大于38.5度,且距离前一次服用退烧药的时间已经超过4个小时,您可以再一次给孩子口服退烧药。
2. 对症处理:原则上对于6岁以下的孩子不使用感冒药和中成药。因为药物的毒副作用可能会超过孩子从药物中的受益,从长远的角度来说,不建议使用。
因为目前您的孩子有流鼻涕,建议您可以通过海盐水喷鼻,帮助孩子缓解流鼻涕的症状,以及由于鼻涕倒流刺激咽喉部而引起的咳嗽症状。
3.抗感染治疗∶建议您给孩子化验血常规和c反应蛋白,初步判断细菌或病毒感染的可能。如果当地医院有条件,建议您给孩子化验验咽拭子的呼吸道病毒检测,包括
流感病毒、副流感病毒和腺病毒等,如果明确为流感病毒或副流感病毒感染,需要口服磷酸奥司他韦抗病毒治疗。
如果孩子血象和c反应蛋白升高明显,可以考虑口服抗生素治疗。
如果血象和c反应蛋白在正常范围内,考虑还是由于病毒感染所导致,普通的病毒感染没有特效药,不需要使用抗病毒药物,也不需要使用抗生素。
后续如果孩子反复发热、咳嗽时间较长,伴有精神状态不好的情况下,可以放宽使用抗生素的指针。
4.如果孩子咳嗽严重或者伴有气急喘息,需要考虑使用吸入用布地奈德溶液、硫酸特布他林、异丙托溴胺等药物进行雾化治疗。
5.至于孩子双眼睛眼睛红,有很多分泌物,考虑感染所导致的结膜炎可能性比较大,建议您给孩子使用泰利必妥滴眼液或托百士滴眼液局部抗感染治疗,并最好明日带孩子到当地医院的眼科就诊,排除角膜炎等可能性。
以上是我对给您的初步建议,请您在评论中完善上述提问中的信息,以利于我做更准确的判断和进一步的建议。