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你好！孩子的化验单我看到了，目前孩子的情况是反复发烧两周，白细胞减少，粒细胞缺乏，中度贫血，血小板升高。我需要先了解一些情况，再进一步分析病情。孩子这两周发烧是一直烧还是断断续续烧？每次发热几天？体温最高是多少度？烧之前有没有冷得哆嗦？晚上睡觉有没有出汗？除了发烧还有没有别的不适，如咽痛，咳嗽咯痰，腹痛腹泻，关节肿痛等？尿是什么颜色的，有没有茶色尿？大便好不好？有没有淋巴结肿大或者肝脾肿大？有没有出过皮疹？医院都用了哪些药物治疗？孩子以前得过什么大疾病吗？孩子发热之前血常规是否正常？

最好把腹部B超结果以及血清自身抗体和甲状腺功能结果一并传上来。

我简单总结一下孩子的情况: 间断发热两周，具体体温不详，是否有其他表现不清楚。实验室检查可以看到白细胞减少，粒细胞缺乏，中度贫血，血小板升高。骨穿增生低下，淋巴细胞比例升高，没有见到异常细胞，巨核细胞增高。生化肾功能正常，肝功能不详。凝血功能正常。病原学检测阴性，血培养阴性，便常规正常，EB病毒和巨细胞病毒结果未提供。3个肿瘤标志物升高。血IgG升高，自身抗体结果未提供，T细胞亚群正常。腹部b超正常，颈部淋巴结反应性增生。用药情况不详。
根据现有的结果首先考虑自身性免疫病。有些自身免疫病可由感染诱发。由于病毒抗原与自身抗原相近，导致机体产生自身抗体破坏自身正常细胞，而引起相应的临床表现。血常规可以出现白细胞减少，贫血，血小板增多。有些人会有关节肿痛，皮疹等。血自身抗体会呈阳性。孩子的化验单上可以看到血IgG升高，如果没有应用丙种球蛋白，IgG升高就是免疫系统功能亢进的表现。另外，由于体内产生红细胞抗体，可以引起中到重度贫血。建议检查血抗人球蛋白实验，血网织红细胞百分比和计数，血涂片破碎红细胞计数，血清自身抗体等明确诊断。甲状腺疾病如甲状腺炎本质也是免疫性疾病，可以有这样的表现，同时伴有甲状腺抗体升高，甲状腺功能异常。其次考虑病毒感染。由于孩子较小，免疫功能尚不健全，极易发生病毒感染。你免疫功能差，清除病毒的能力弱，感染时间会比较长，有时需要1-2个月才能恢复。大多数病毒感染2周可恢复。容易引起严重感染的病毒包括eb病毒和巨细胞病毒。感染时会有咽痛，扁桃腺肿大伴伪膜形成，全身浅表淋巴结肿大和肝脾肿大，肝功能异常等。血常规可以看到白细胞增高或减低伴淋巴细胞比例增高，血小板可以升高，一般不会引起红细胞减低。第三考虑是血液病如淋巴增殖性疾病包括淋巴瘤、白血病等，可以表现为反复高热，白细胞减低、淋巴细胞比例增高、贫血等，肝脾淋巴结肿大，确诊需要淋巴结病理诊断。目前，噬血细胞综合征诊断依据不足，噬血主要表现为全血细胞减少，不会出现血小板增多。孩子也没有低纤维蛋白原血症，铁蛋白＜1000，没有肝脾肿大，所以目前不能诊断噬血细胞综合征。
根据目前的情况建议完善病毒学检查包括EB病毒和巨细胞病毒以及微小病毒B19的检测。查血网织红细胞计数，血涂片破碎红细胞计数，直接和间接抗人球实验，自身抗体，甲状腺功能和抗体。骨髓涂片加做铁染色。如果血细胞进一步下降建议复查骨穿+免疫分型+染色体+二代测序基因检测明确有否血液病和遗传性疾病。
治疗方面可以应用粒细胞集落刺激因子，丙种球蛋白，抗生素等对症支持治疗。关键是要明确诊断后有有针对性地进行治疗。