你好,你的问题我已经收到了,感谢您的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是9月龄的婴儿,体重九公斤。1月9号当时有个支气管炎,有咳嗽情况与治疗后好转,本次起病是从18号开始的,出现有发热。到目前已经六天反复发热,最近两天热度较前有所下降。血常规显示白细胞以及反应蛋白偏高。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.对于孩子之前的咳嗽有支气管炎,其实跟孩子本次发热应该是两两个事情,没有太大的相关性,这次起笔应该还是从六天前开始发热计算。并且已经六天还在反复发热,但是热度较前已经有所好转,所以其实也是在恢复的过程,且多次查体孩子肺部听诊都是正常的,并不需要太过担心。
2.但对于你的孩子来说,目前单单以流感来解释也不是非常合适,因为孩子的白细胞并不是很低,而且淋巴细胞也没有很低,不是非常符合流感的血象改变。当然血象是作为参考的,如果当时考虑流感,其实你孩子的药量用的是比较少的。按照你孩子目前的公斤体重数,奥司他韦应该是一次30毫克,一天两次,也就是两包一次,一天两次,你现在每次都只有一包15毫克是不够的。
3.结合目前血常规,其实不能完全排除细菌感染的可能性。如果下次再去医院就诊,最好能够同时做一个尿常规检查,排除这个年龄段可能发生的尿道感染。如果明后天仍然有发热,还是需要加用抗生素,你可以选择头孢克污一次25毫克,一天两次。
4.孩子脸部皮疹其实还是考虑湿疹,是加重了。偷东西的时候,孩子脸部本身就比较容易红,在原有的基础上就更加明显了。一般而言,热会使皮肤血管扩张,造成脸部潮红。冷虽使血管收缩,但温度回升时,血管则会反弹性扩张造成脸红。所以冬天在室内的时候,更容易造成脸部潮红。
5.现在一定要做好皮肤保湿工作,建议润肤露一天2到3次,即使湿疹完全好透,也要保证每天涂抹润肤露,一天一次。建议选择大品牌的保湿霜口碑好,效果明确,安全性高。不只是皮疹的地方,全身都需要涂,保持全身皮肤水润,对助于缓解瘙痒情况。
如果单纯保湿效果不佳,可以使用外用糖皮质激素软膏。激素软膏是治疗湿疹的一线药物,切勿对激素恐惧,皮肤局部短期应用,吸收很少。建议一次性将湿疹治疗彻底再停药,这样不容易反复。可以选择地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,一般3到5天以后从每天两次减为每天一次,两天一次,三天一次,逐渐减量停药,这样可以最大限度地减少复发。激素软膏不超过两周都是很安全的,如果病情容易反复,后期可以间断使用控制避免复发。
6.其他生活护理方面:保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在60%左右。尽可能多补充液体,有助于体温的下降和预防脱水,也利于皮肤的恢复。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
饮食上你可以先减少鱼、虾、蟹、热带水果等容易
过敏的食物 。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。