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据您的描述，“46岁、男性、体重74.5Kg”，胸部CT检查发现，左肺下叶可见小结节，大小约4mm，结节边界清晰，纵隔未见淋巴结肿大，没有胸腔积液，也没有胸膜增厚。就针对您的肺上结节分析如下：
1.肺结节。随着健康意识增强，体检肺部往往行薄层CT检查，肺上结节发现率越来越多，就这些结节困扰很多人。肺上小结节绝大多数都是良性结节，一般炎症性因素居多，只有少数结节为恶性的。那肺上结节怎么办呢？结合临床和国内外报道，一般结节在8mm以内的良性可能性最大，因此针对您4mm孤立性结节，周围边界又是清晰的，良性炎症结节居多，目前不需要特殊处理的。定期随访就是。
2.那这个结节怎么办呢，什么时候复查？对于8mm以内的结节一般一年复查一次。主要是观察结节变化，是消失、变小还是变大，具体处理方法根据结节变化决定。
3.最新临床指南说到对于结节小于6mm的结节可以不予随访，这种小结节良性度非常高，因此请不要担心，不要把过多精力关注到这个结节上，为了减少这种担心，还是建议年度复查一下，观察一下结节变化。
希望您帮助到您！

目前药物不行的。

但是部分炎性结节，用抗炎治疗后是有可能消失的，有的结节即使抗炎还是保持不动。