2019年01月24日
第1次提问
女,48岁,三四个月前感觉嗓子下边老有东西堵着似的,还总打嗝。然后还有胸脯骨头疼。去医院查了几次也抓了药,有医生说肝淤气滞,有医生说反流性食管炎,拿了西药和中药都不管用,麻烦给看看,谢谢

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2019年01月24日
李鹏医生
您好,感谢信任。

结合我们的病史和检查,分析如下:
1 症状有嗓子下面堵的感觉,打嗝,胸骨处疼痛,考虑胃食管反流病可能性大
2 用药以抑酸药物和生活调节为主,请问您吃什么药物?具体剂量及服用方法?使用多久了?
3 彩超提示肝囊肿,这个没有什么影响,也没有症状,定期复查就可以。
4 脂肪肝,胆囊毛糙,注意清淡饮食,少油腻
5 胃镜也证实反流性食管炎,可以看到贲门处黏膜的损伤。

请告诉我您的具体情况,越详细越好,然后我会努力帮您分析。
职业,生活习惯(有无吸烟、饮酒,熬夜,是否经常吃火锅烧烤等,是否经常吃辛辣油腻刺激,是否经常吃甜食),吃饭速度快不快(快的定义:每口饭咀嚼次数少于20次),有无其他病史。

期待您的回复,请别担心,我会给您详细客观的意见。
2019年01月24日
第2次提问
您好医生,谢谢您的分析,下面是详细情况: 总是烧心,然后晚上半夜口干口渴;我吃饭就是有点快,然后偶尔喝酒不抽烟不熬夜;火锅是偶尔吃,甜食不吃 做完胃镜最初吃的是图一的药,吃了半个月;后来又吃了图二的药,又吃了半个月;然后都不管用,我又吃了21天的汤药。目前仍未见好转。 麻烦帮忙分析,谢谢!
第3次提问
这是两次吃的药的图片

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李鹏医生
您好,感谢病史补充。

生活习惯还可以,我们再细致调节。
药物的话,一方面吃的时间不够,另一方面药物我建议应用进口的,调节效果好些
关于汤药,基本没有意义,不建议服用

我帮您调节试试,大概一个月左右根据好转情况我们再联系。

生活上建议注意:
1 避免咖啡和烟酒
2 避免食用降低下食管括约肌张力和增加胃酸分泌的食物,如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣饮食。
3 饮食以稠厚为主,少量多餐;
4 避免过饱及过多高脂肪和高蛋白饮食;
5 控制体重,因为肥胖会使腹部压力增高,相对更容易把胃里的物体“挤”回到食管中。
6 饭后不要立即躺下。
7 睡前两小时不再进食,保持胃处于非充盈状态。
8 必要时抬高床头15-20cm。

用药建议:
耐信,20mg,晨起空腹一片(口服2周看看效果如何)

希望可以帮到您,有任何问题请随时联系,我们一起探讨。

TA的问答

症状及患病时长:几乎每天饥饿时左下腹部隐痛阵痛,时间很久以前就有这个症状(约10年),但近两年加重,并且疼痛时腹胀难受,便秘,腹泻。及时进食,休息1小时内可缓解疼痛。有痔疮,息肉是在外部,夏天偶发疼痛,痔疮疼痛时便血。 就医及用药情况:做过胃镜和肠镜,胃镜显示慢性胃炎,医生说不严重;肠镜由于准备工作不充分,做出来效果不佳,很难分辨(但是喝泻药太难受了,喝不下去);之前吃过香港的药(胃仙U),对症状可以缓解,但近几年伴随腹胀,这个药已经不管用了,还尝试过肠炎宁片,也不管用。 需要解答的问题:想要再做一次肠镜检查,但是有没有办法能让我忍着把泻药喝下去?😂还有就是根据我的症状,有没有可能是结肠炎呢?84岁老年人之前都是比较健康的,昨天开始觉得头晕无力,然后有便血的症状(整个大便都是黑色的),但是没有出现腹痛的情况,我想问一下这种情况通常是生了什么病?医生您好!患者是我家公,69岁,下面是前几天在医院的诊断结果,辛苦医生详细查看,谢谢! 想咨询,基于目前这样的情况,希望医生可以给到相对适合的治疗方案?这样的病情已经到了什么样的阶段了呢?还有手术的可能吗? 患者在2020年春节有因脑梗、胃出血住过院,从那时候开始一直有在吃脑梗的药,这个对胃伤害大吗?虽然现在的诊断结果不佳,但一直在吃的药还是不敢停,这个应该怎么来平衡比较好呢? 现在应该怎么做能尽可能减少患者的痛苦?根据医生的经验这样的情况还能有多长的生存时间呢?能有方法尽可能延长生命周期吗?万分感谢! 因为不在老人身边,突然知道这个消息也不知道该怎么问,目前就想到这些,辛苦医生,盼复李医生您好!我替我父亲问诊,他最近做了直肠癌切除手术,正在恢复,病理分析结果(及前期诊断书等具体见附图)为3B期。他出现直肠癌相关症状已有一两年,主要是便频便血便不成形,无腹痛等其他症状,ct结果也显示无明显转移。我现在想请问一下:1、我父亲目前在老家县级市人民医院,暂不能下床离院奔波,根据他的情况后续有无必要转院至华西等大医院化疗?2、您可以提供一下后续治疗的建议方案吗?3、病理分析结论里的 中分化,脉管内癌栓,淋巴结1/8转移 等词汇的具体含义。感谢!医生您好~我昨晚运动后,就有轻微的恶心,然后我就赶紧休息了,晚上睡觉的时候总感觉胃疼小腹疼,然后早上起来还是不太舒服,起来就拉肚,然后早上喝了点小米粥也吐了。现在就是小腹有点疼,轻微恶心胸闷,浑身无力,腰酸,手脚冰凉。 如果是吃的东西的问题,昨天中午和同事吃的,晚上和老公一起吃的,大家都没有事,我肠胃之前没有出现过这种问题。不知道为什么会这样。 然后还有个小问题,就是平时我按压剑突下方的胃部时,胃总是硬的,尤其站着的时候,2月体检的时候,触诊也说我胃硬,胆红素三项都略有增高,但是b超看没有问题,胃蛋白酶原略低。不知道有没有什么问题。 还有一个参考因素,就是我可能要到经期了,应该就是这两天,经前我确实容易拉肚头疼,但是没有今天这样恶心拉肚,拉肚次数稍微多。而且我本身就是容易对身体症状很焦虑,所以可能也有情绪影响。目前不知道应该吃药还是去医院检查一下。 辛苦医生啦~