2019年01月24日
第1次提问
医生你好,我父亲今年54岁,于2017年11月1日查出患有食道癌中晚期,肿瘤8厘米,并且转移了。没法做手术,去年都在放化疗。在2017年9月份复查的时候病灶加重,但转移的癌细胞也没有了,但考虑到做个放化疗的所以还是没有做手术。今年1月份做了支架,开始的时候食道很疼,过了2周不怎么疼了,就在医生的建议下做了动脉灌入疗法,前几天头晕反胃,这几天食道,肋骨疼痛难忍。在做手术之前医生对我爸身体做了一个全身检查还是没有发现癌细胞转移,那为什么现在我爸会这么疼啊,吃药都不管用。
2019年01月24日
徐礼亮医生
你好,很高兴为你解答。食管癌偏晚期,做了放化疗,后来又安了支架。目前肋骨疼痛难忍,食管癌容易转移到骨头,考虑是肋骨转移,因为骨头转移才会疼痛难忍。建议做全身骨骼ECT检查,可以明确是否有转移,如果真的肋骨转移,疼痛方面可以用止痛药物,先口服止痛,如果压不住,后静脉用药止痛。还可以用唑来磷酸针,抑制骨骼破坏。
2019年01月24日
第2次提问
前几天还做了全身检查,医生说出了病灶其他部位都没事。怎么做了支架,上了动脉灌入化疗后人就不行了。转移有这么快吗?这几天我爸爸床都不能下了,每次医生来查房,向他询问病情总说是正常的,这是做了支架,强行撑开食道。但这都2周了,就前天开始疼,昨天疼了两次。一次上午,一次下午。每次接近1小时,就今天持续一整天,虽然没有昨天疼了但持续久啊。
2019年01月24日
徐礼亮医生
嗯嗯,只是考虑,术前是否做过全身骨骼ECT检查,没有转移,那则不考虑。另外,前面你说动脉灌注化疗,放支架是不会肋骨这疼痛的。你说的动脉灌注化疗后疼痛,那应该是动脉灌注化疗药物后还进行灌注的动脉栓塞了,那疼痛就是栓塞了动脉后引起的疼痛,而且动脉灌注化疗,同样也是化疗,也会引起恶心呕吐等化疗反应,还容易引起全身发热,这是肿瘤坏死吸收引起,所以这段时间身体虚弱,肋骨这疼痛,其实是胸壁疼痛,也是动脉灌注化疗后栓塞动脉后引起的,这种疼痛,一般一周内会明显缓解的。所以目前对症治疗就可以了,对症止痛,营养支持治疗,慢慢会恢复的。这个做灌注化疗手术的医生应该知道的,这都是栓塞动脉后引起的症状。
2019年01月24日
第3次提问
说,前天晚上我和我爸爸聊天,他就说胸部疼痛,又说食道与胃之间疼,昨天说右边肋骨疼,今天又说左边肋骨疼。还有我也不清楚到底做过没有,我妈妈说的手术前做了一个全身检查没有发现问题,还有普通的增强CT或者普通的CT能查出骨转移吗?因为我不在我爸爸身边,具体哪里疼我也不是很清楚。向癌症骨转移发展很快吗,没做支架以前没发喝水了,做了个支架现在人更消瘦了。以前我爸爸身体很好的,就连医生都说不像一个病人。就算做了放化疗我爸爸2到3天就能恢复过来,现在却下不了床了。
2019年01月24日
徐礼亮医生
肋骨转移的话,胸部增强CT如果肋骨有破坏,是能看得出来的,骨转移发生没那么快,全身骨骼ECT是全身的,可以看全身骨骼。你父亲做灌注化疗前不疼痛,做了灌注化疗后全身出现疼痛,那就是考虑灌注化疗栓塞了动脉引起的,因为化疗药物灌注后为了保持化疗药物在瘤体内浓度及让肿瘤发生坏死,都会栓塞动脉的。这种疼痛约需要一周时间,所以目前你父亲灌注化疗后身体特别虚弱,需要对症止痛,营养支持治疗,没那么快好起来,大约需要一周时间。

TA的问答

六天前擦伤手肘,留下直径一厘米的伤口,期间用碘伏消毒,莫匹罗星软膏防感染,但始终未结痂,只结有一层黄色半透明质地的膜,平常干燥但不硬(如图1),洗澡后会湿润成偏白色泡发状(如图2)。伤口在手臂曲直时始终会疼痛,每次出汗、洗澡湿水后也会痛,直到现在用碘伏消毒后也会痛,一直如此不见长好,请问是否正常,为何不结痂,是否需要额外做什么,还是继续等就行?徐医生你好,这是新鲜的摔伤,骑电动车导致的, 已经从清水冲了十来分钟。 百度了下说可能要去医院但我感觉没必要,所以来这里问问您需不需要去医院,以及左脚是不是不能穿鞋拖鞋了 😞徐医生您好!我女儿上个星期一在学校不小心摔了一跤,膝盖和胳膊擦伤了。膝盖因为有裤子挡着,只是轻微擦伤,几天就结痂好了!胳膊因为穿的是短袖,又摔在了学校的人工跑道上,晚上放学回来我给她清水洗了一下,又用酒精棉球擦了擦伤口以及周围!后来她也没说不舒服就没关注这事,想着过几天就好了! 昨天晚上她洗完澡,胳膊那里稍微打湿了一点,我一看伤口还没有像大腿那样结硬痂完全好,感觉里面还是有脓水似的!上个星期一处理伤口时,伤口处有沾染跑道上的那种绿绿的颜色,能看出来,清水洗不掉。本来打算今早带她去医院看一下,但是早上看她伤口好像又没有昨晚那么严重了,怕耽误上学就没去。 照片是我早上拍的,麻烦您帮忙仔细看一下,要不要等会放学了带她去医院去处理一下伤口?烫伤4-5天 手泡被挤压破了 这样会留疤吗 昨天涂过湿润烫伤膏 第三天涂的聚维酮碘溶液 第一天和第二天涂的积雪苷酸软膏还有红霉素软膏医生您好,今早起床时发现腿部被被窝里的热水袋烫出泡…..有明显疼痛感,想问几个问题, 1.目前这种情况需不需要去医院就诊? 2.留疤可能性大吗? 3.应该如何预后比较好。 谢谢医生。期待解答