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您好，问题已经收到，感谢信任提问！
1，甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果，根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲，如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。

2，从您的彩超和造影检查结果来看，甲状腺结节的边界不清，形态不规则，而且纵横比大于1，这种结节恶性的可能性是非常大的。而且穿刺提示有核沟，细胞核增大，这种结果也提示有恶性的可能性的。
射频消融术的主要原理是是利用插入甲状腺肿瘤组织内部的射频仪产生的高频交流电磁波，使甲状腺肿瘤组织中的离子和极性分子在射频仪的作用下产生高频摩擦振动，使局部肿瘤组织因高温而凝固坏死被机体吸收。不过目前消融治疗，主要用于良性结节的治疗。因为它不是无瘤处理，如果是恶性的话有可能会再复发，所以目前对于能够手术的恶性肿瘤，不建议消融治疗，建议手术处理。

3，您这种情况，我也是建议手术处理，因为目前穿刺提示结节是有恶性可能性的。手术的治疗效果是比较好的，手术以后，按时服药、定期复查，复发的几率是很低的。

1，如果手术的话，我感觉采取“全切+颈部淋巴结清扫”比较好，因为您有颈部IV区淋巴结肿大，不知道是否是转移，不过既然有颈部侧区淋巴结肿大，还是慎重对待比较好。

2，甲状腺癌是所有恶性肿瘤里预后最好的，经过规范治疗，手术以后按时服药、定期复查，绝大多数是不影响寿命的。

3，其他不需要特殊注意，按时服药，定期复查即可。术后服药对肝脏是影响不大的，不影响肝功能。

1，手术主要风险为喉返神经损伤引起的声音嘶哑和甲状旁腺损伤引起的术后低钙，不过现在在正规三甲医院手术的话，发生的比例是非常低的。如果进行淋巴结清扫手术的话，算是属于中等偏上的手术，有一定的难度，而且第一次手术的规范性和彻底性是非常重要的，还是需要慎重对待的，最好找经验丰富的医生进行手术。

2，手术以后，大概4~5天可以出院。