2019年01月24日
第1次提问
5天新生儿母亲0血型父亲B血型第一张检查结果有没有溶血,还有有后面这个免疫球蛋白能不能打,有溶血该如何治疗

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杨文豪医生
您好。收到您的问题,感谢您的信任。
因目前仍有临床工作,回复可能有所延迟,请稍候。
2019年01月24日
杨文豪医生
您好。感谢您的耐心等待。

综合分析了您提供的信息。宝宝生后第5天,母亲血型为O型,父亲B型,胆红素水平里黄疸程度您未提供。
溶血病筛查提示宝宝血型为B型,放散试验为阳性。

综上,宝宝目前是存在新生儿ABO溶血症的。

新生儿ABO溶血症,主要原因是母体和宝宝的血型不合,比如您和您宝宝,您是O型,宝宝B型,您机体产生了抗B型血的抗体,并通过了胎盘,进而在宝宝体内损伤红细胞,形成溶血。症状可表现为不同程度的黄疸(多为病理性),或者贫血。

新生儿ABO溶血症,主要是会导致红细胞破坏,血中胆红素升高,如新生儿高胆红素血症,如不处理,有可能会进展至胆红素脑病的可能。
所以治疗方面还是要结合胆红素水平。如存在新生儿高胆红素血症,则可以使用丙种球蛋白封闭抗体(您拍的图片没显示剂量,如果是2.5g的话,可以用一瓶),如胆红素水平不高,随着宝宝体内抗体消耗溶血会逐渐停止,黄疸也会逐渐消退。

治疗方面主要是蓝光光疗,输丙种球蛋白。病程一般7天左右,有些严重的可延迟至10天。

建议:至当地医院新生儿就诊,遵循新生儿科医师专业意见。

希望对您有所帮助。

祝宝宝健康成长。
2019年01月24日
第2次提问
胆红素水平这个不太清楚,因为孩子在医院,医生不在没有具体问过,当时入院测过黄疸额头是13脸15身上好像是8.免疫球蛋白是2.5g的,一般出现这种情况需要治疗多久,使用免疫球蛋白,照蓝光有没有什么负作用
2019年01月24日
杨文豪医生
既然宝宝已经在医院治疗,您遵循主管医师的意见即可,应该是有探视时间的,跟主管医师好好沟通一下,或者打电话咨询,不要太担心。

经皮胆红素测定有比较大的误差,胆红素水平一般要是静脉血的才相对准确。

病程如上述,一般在7天-10天不等,黄疸也会经历一个反复的过程,但都会逐渐好转的。

任何治疗都会有风险和副作用,比如静丙会有感染传染病的风险或者过敏等,但很少见;蓝光光疗目前还没有远期不良反应的证据,但目前临床上观察,可能会出现皮疹,腹泻等,都会随着光疗的停止而好转。治疗都要权衡利弊,不要太担心,既然当地医师建议治疗,肯定是经过多方考虑,并且根据该病的诊疗规范而制定的诊疗方案。
2019年01月24日
第3次提问
抗体释放试验是阴性医生麻烦看下

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杨文豪医生
检查报告显示:抗体释放试验的结果是释放出抗B抗体。参考区间是阴性。

所以该检查结果还是阳性的。