2019年01月24日
第1次提问
女,49岁,腰背酸痛,乏力两周 常规体检:白细胞减少,血红蛋白降低,脾大 图一:血常规 图二:肝胆脾肾b超结果 图三~四:血液内科结果 提问:1、是否是地中海贫血,2、缺铁贫怎么吃药,3、白细胞减少是什么原因,需要进一步检查什么项目 (未放图片的项目均正常,检查太多,就不放了)

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2019年01月24日
马力医生
请稍等,我正在回复你。此条信息不用回复。
2019年01月24日
马力医生
您好,首先感谢您对我的信任。

您的检查结果题是小细胞低色素性贫血,就是血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白含量、平均血红蛋白浓度均下降,并且血红蛋白电泳的结果提示H B A 2减少。您的肝胆脾肾B超结果提示脾大,但是肋下是0毫米,就是肋下脾脏没有摸到。那么就不是脾大。那么我的建议。

1、您可以除外地中海贫血。因为地贫的病人HBA2是升高的。

2、您高度考虑缺铁性贫血。因为白细胞减少,小细胞低色素贫血、HBA2减少,都符合缺铁性贫血特点。建议化验铁蛋白明确诊断。

如果铁蛋白减少,缺铁性贫血诊断明确,可以口服铁剂治疗。

建议口服蛋白琥珀酸铁口服液或者维铁缓释片或者医院有什么口服铁剂补铁都可以。铁剂主要副反应就是胃肠道不适。

如果你胃肠道功能好,就选择价格便宜的铁剂,

如果胃肠道功能差,就选择蛋白琥珀酸铁口服液。这个药价格贵,但对胃肠道刺激最小,非常安全。一般应用于孕妇和小儿。

补铁按说明书剂量就行。补铁一个月复查血常规,血红蛋白大于110了,继续原剂量口服补铁3个月就可以停药了。

平时多吃牛肉,牛肉含铁最丰富。

同时缺铁性贫血一定要明确病因。您还可以自排一下有无缺铁性贫血的病因,比如吃肉少?爱喝茶、咖啡?平时月经量多?月经次数一年大于12次,有胃病,有痔疮出血?

排除病因可以防止贫血再发。

3、如果明确是缺铁性贫血,首先考虑缺铁性贫血导致白细胞减少。所以您的白细胞减少可以先不管它,明确缺铁性贫血诊断后,补铁治疗后再看。如果白细胞正常了,就没事了。如果白细胞还低,那时才需要明确白细胞减少的原因。

希望可以帮助到您!
2019年01月24日
第2次提问
您推荐那款没买到,所以购买了多维铁口服液,这款效果应该是一样吧,只用吃这一种么?还需要吃升白片么

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马力医生
就吃这一款就行。不用吃升白药了。

TA的问答

症状及患病时长:容易感冒感染经常手脚酸软好几年了, 就医及用药情况:医生说:中性粒细胞偏低、氯化物偏高、白蛋白偏高、总胆红素偏高、我所说的偏高都是超出正常线高一点。暂时无用药。 需要解答的问题:症状及患病时长:八十岁老人,无其他基础疾病。最近一个月左右 吃饭很少,今天开始有点呕吐,头晕,嗜睡。今天去查了血液,低钾,血小板很高 就医及用药情况:平时服用降高血压药 需要解答的问题: 推荐低钾的药物症状及患病时长:两个月 就医及用药情况:昨天查了甲功、血常规、生化全套、心肌酶和血清铁,显示贫血,血清铁数值很低。没有痔疮和大便出血的情况,大夫推测可能是长期月经量过多的原因,以及平时有喝茶的习惯。 需要解答的问题:大夫您好,最近暂时挂不上号,是不是可以直接买一些铁剂先服用?这个血清铁数值是不是差的太多了? 症状及患病时长:13个月幼儿。12月14号开始一直高热咳嗽流鼻涕,直到16号最高40.3度。17号有所好转退热。18号到20号持续低热,后检测为乙流阳性,左下肺炎症。住院后21号退热,退热后精神状态良好,食欲正常,身上也没有出血点,打喷嚏时偶尔会带出血丝。 就医及用药情况:20号住院至今,检测正常的有:彩超肝胆脾胰,铁蛋白,血清转铁蛋白,尿检,粪检, 溶血项+不规则抗体筛查,免疫组合。 需要解答的问题:会不会是红斑狼疮,还有不少检测,只能上传九张 症状及患病时长:症状及患病时长:头疼头晕经常性,偶尔心慌,还会腰疼,还经常性感冒,发高烧42度,平常还不想动没有啥力气,脸色苍白 就医及用药情况:去医院检查贫血,输过白蛋白,输后有点作用。每个月高烧都会去诊所打小针,打完退烧,一个月三四次那样。 需要解答的问题: 为什么经常头痛四肢无力是什么原因? 为什么会频繁感冒发高烧? 这种情况是贫血引起的吗? 以上情况会是什么疾病,去医院需要做什么检查,麻烦医生您解答一下,谢谢