您好,问题已收到,让您久等了,最近年前小高峰一直很忙,刚下班,回复较慢,见谅。
持续多久了,每次在月经见血第几天开始不规则出血?持续几天?有没有同房出血?
首先检查尿妊娠试条。如果阳性,就要检查明确妊娠部位,排除异位妊娠等异常妊娠引起的异常出血。您如果每月如此估计和妊娠关系不大,如果排除妊娠相关的出血。我可以详细的给您讲讲。首先需要完善宫颈筛查排除宫颈的病变引起的异常出血,阴道检查可以发现有没有肉眼可变宫颈病变(估计你就医时已经检查,建议您出血时再去检查,初步辨别出血部位是宫颈还是宫腔),宫颈筛查一定要做,就是TCT+HPV,排除肉眼不可见病变,定期宫颈筛查也是基本女性自我保健的一部分,尤其是您这种有异常出血的一定要查,宫颈糜烂只要宫颈筛查没事就不用处理。如果均无异常,那么就属于异常子宫出血(abnormal uterine bleeding,AUB)的范畴了。指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。国际权威指南将AUB病因分为两大类9 个类型,具体为:子宫内膜
息肉(polyp)所致AUB(简称:AUB-P,阴道超声和宫腔镜检查可诊断,不知道您做阴道超声了没,经腹超声容易漏诊。)、子宫腺肌病(adenomyosis)所致AUB(简称:AUB- A,超声可诊断)、子宫平滑肌瘤(leiomyoma)所致AUB(简称:AUB-L,超声可诊断)、子宫内膜恶变和不典型增生(malignancyandhyperplasia)所致AUB(简称:AUB-M,宫腔镜检查诊刮病理可诊断);全身凝血相关疾病(coagulopathy)所致AUB(简称:AUB- C,是否有牙龈出血,皮肤瘀血等全身出血的情况,凝血检查可确定,您如果没有全身其它部位出血,基本可排除)、排卵障碍(ovulatory dysfunction)相关的AUB( 简称:AUB- O,您高雄激素原因查了吗?没有多囊,即便高雄也不主要表现为经间期出血)、子宫内膜局部异常(endometrial)所致AUB(简称:AUB- E)、医源性(iatrogenic)AUB(简称:AUB- I)、未分类(not yetclassified)的AUB(简称:AUB-N,您现在没有做过剖宫产,也没有产后胎盘残留刮宫史,并且超声无异常,基本可排除。)。AUB-L 的肌瘤包括黏膜下(SM)和其他部位(O)(阴道超声和宫腔镜检查可诊断)。
上述是可能的原因,这么多引起出血的原因,我们得检查排除不是。您的补充阴道超声,宫颈筛查TCT+HPV双筛,必要时宫腔镜检查加诊刮,检查完再说吧。都检查无异常,我们就放心了,可以按照功能性疾病,口服复方短效口服避孕药调调月经,试试了。祝您早日康复,有疑问随时留言。