2019年01月24日
第1次提问
医生您好。这是我妈妈的化验单。她是因为心跳快,头晕住在神经内科,诊断出了双侧半卵圆缺血,颈部小斑块,心脏主动脉退变并微量反流,舒张功能减低,还有以下是医生给做的化验单。入院查出钾低,她有甲减9年,还有3T的化验单,现在优甲乐吃一片,有时心跳快就吃4/3,在吃钾片,还有立普妥,阿司匹林。现在钾还是不高,需要还做那些检查。感谢您!

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2019年01月24日
王延雪医生
您好,谢谢您的信任。
请问您的母亲多大年龄,有一张化验单上好像是67岁?低钾血症有多长时间了,是这次住院刚发现的,以前没有还是没查过不知道?平时吃饭怎么样?有没有用利尿药等药物?有没有高血压?甲减甲功控制正常吧,您说心跳快就吃3/4,但是有没有查甲功心跳快的时候是不是吃的有点甲亢了?我看化验单上甲功倒是基本控制正常。
从化验单上看血钾有低到过2.8,这属于中度低钾,如果不补钾的情况下反复这么低的话是要查原因的,最好去内分泌科就诊,低钾血症原因鉴别诊断需要一系列的化验检查。
首先需要化验24小时尿电解质,还有尿常规,甲状腺功能,一些血的激素,比如肾素、醛固酮、皮质醇,还有血气分析,可能还需要CT、彩超,大概是这些,需要根据您母亲具体的情况一步步鉴别诊断,选择性的进行必要的化验检查。
希望能帮到您。
2019年01月24日
第2次提问
是67岁,只是这次入院才知道低钾,胃口还行,但是肉不太吃有胆囊炎,香蕉橙子是这次钾低才吃的,以前很少吃,因为糖耐量异常,没有用利尿药,只有吃立普妥,阿司匹林,这几天血压不太稳定,130/90 晚间120/75,白天在医院160/90只有一次,内分泌查了血管紧素,醛固酮在正常范围,需要去肾脏科检查吗?这的医院没有床位,现在在门诊检查。T3促甲状腺素0.4522在她犯病的那一天是低的,就是钾低的那一天。
2019年01月24日
王延雪医生
胃口还行,平时基本正常吃饭的话一般不致于钾摄入不足,如果没有呕吐腹泻,可以排除胃肠道失钾,还得查一下24小时尿电解质,判断有没有经肾脏排钾增加。血压有过一次升高,但是您说查的肾素、醛固酮是正常的,那倒不太支持原发性醛固酮增多症,甲功是正常的,也不像医源性甲亢导致的低钾。还要继续查,一般是在内分泌科查,低钾原因有时候不容易找到,最好还是住院查吧。
2019年01月24日
第3次提问
这的医生也说肾腺素正常,甲状腺素也正常。请问您就一般补钾需要多久检查一次,只能抽血化验吗?现在吃的是补达秀2片。
2019年01月24日
王延雪医生
现在补钾情况下如果正常了您最好先每周,不要超过半个月查一次,高了也不行,查血钾就是抽血查。还是得把原因尽量查清,如果有酸中毒的话补达秀是不太合适的,可能需要补枸橼酸钾。

TA的问答

症状及患甲状腺乳头癌有做碘术后四年,术后就出现手麻脚麻的症状,医生说吃钙,后期复查都还正常就是缺钙经常手脚麻容易,血化验就是血钙低,后续又加了罗盖全,前年怀孕后罗盖全就停了去年生完宝宝后现在这个月才开始加上罗盖全,钙和维d没停过现在就是经常会出现肌无力的感觉,人容易疲劳,会手突然屋里,抖动,脸部也会有点抖,反正就是术后一直就是一个动作停不了一分钟就麻了,现在这些症状越来越严重了不知道是啥原因 还需要具体做哪些检查 下图去前两天做了个电解质检查,和甲功检查 就医及用药情况:现在优甲乐是一天两粒,一天一又四分之三粒,钙(罗盖全是近期才加上来的)维d 需要解答的问题:就是麻烦医生看一下我这个症状有啥药吃,或者还需要做进一步的什么检查不或者怎么调理一下能有好转症状及患病时长:我母亲去年发现脖子有变肿后去医院诊断出甲减,桥本甲状腺炎 就医及用药情况:做了甲状腺彩超和甲功,如图片。目前是服用优甲乐每天一片半和硒酵母片 需要解答的问题:主要想咨询下 1:目前她这个情况严重不,需要做哪些进一步的检查吗?是否需要做手术? 2: 日常服用的药物需要调整吗?抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺过氧化物酶抗体值特别高,怎么能降低一些呢? 3:日常需要注意什么,这个情况一直吃药就可以吗?会不会发生癌变之类的?王医生您好 症状及患病时长: 经检查是重度低血钾症, 就医及用药情况: 2019年有一次双脚无力,艾灸后三天恢复。2023年9月份双脚无力,手还可以,后来吃了氯化钾缓释片,第二天恢复。 这次比较严重,4月5号手脚不利索,6号双手双脚瘫痪无力,当天住院内分泌科。 经过几天CT、腹部彩超、心脏彩超,n核医学科检查,现在结论是: 彩超出有结节,结节有近3公分。n核医学科检查 考虑是甲状腺高功能腺瘤引起的甲亢, 内分泌住院医生建议到甲状腺外科手术,切掉结节,但外科医生建议要穿刺,因为有甲亢,建议继续在内分泌科继续治疗甲亢,甲亢治疗后,再去做结节手术。 需要解答的问题: 请问吴医生 (1)现在的情况,不知穿刺有必要做? (2)影像检查是热结节,是否能证明是良性腺瘤,那如果是良性,是否可以不做穿刺和结节手术 (2)因为结节有近3公分,如果需要直接手术,可以不做穿刺直接手术?如果做手术,要做哪种手术呢? 症状及患病时长: 1月26日查出甲亢(图一),2月26日开始吃甲巯咪唑每日一片,3月27日复查指标(图二),但这次没有查抗体。医生改为一天一片一天半片交替吃。 需要解答的问题: 3月5日末次月经,今天4月5号算是孕31天。 请问医生我这个孩子能要吗?担心导致畸形或影响智力发育。(看您之前的回答好像5周前吃赛治对孩子没什么影响)因为我还年轻,所以如果风险偏大的话就打算不要了。 如果能要的话,我自己这个指标孕期会有什么风险吗? 病人自50岁左右起,经常出现突然心悸、盗汗症状,目前患有冠心病(左前降支植入一支架)、动脉硬化。 1月份腰椎骨折做了骨水泥填充手术,近期发现每天傍晚血压突升、头晕、突然想大小便症状(平时血压60-110,犯病后2、3小时高压涨至150以上,伴有强烈眩晕、心脏不适感),看过两次急诊,目前服用硝苯地平能够控制血压。 家人查了症状想排查下是不是嗜铬细胞瘤,近期也做了泌尿系B超未发现异常。 想咨询该症状是否 应做腹部CT、核磁或者监测儿茶酚胺等其他检查进一步判断是否为异位嗜铬细胞瘤或副神经节瘤。