2019年01月24日
第1次提问
医生您好 昨天我孩子两个半月大,昨天下午六天左右突然声嘶力竭的哭,怎么哄抱都不行,然后上医院拍了这个彩超。医院当时下班了只有值班医生 ,当时孩子也不哭闹了,情绪也很好,医生也没有说什么就让回来了。 先前排便都很正常,今天下午两点多排便很稀,像图中小熊这个颜色的。请您帮忙看一下,这个淋巴结什么的怎么回事?会让孩子疼到用力哭喊吗?是肠胀气引起的吗?这算是疾病 需要治疗吗?我应该怎么办???

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陈强医生
宝宝妈妈首先感谢您的信任提问,您的问题和宝宝检查照片,我已经收到了。您不要着急,我帮您分析解答。因为不能亲自面诊宝宝和查体,所以希望您能配合我补充一些病史信息和查体。手机编辑打字有点慢,请您耐心等待,请理解。我回答结束后,提示您补充。
2019年01月24日
陈强医生
不好意思,让您久等了。
我通过阅读您提供的病史,总结宝宝哭闹不易安抚持续时间不长,是阵发性的,可以自行缓解。这里我希望您补充一下孩子之前有无类似这种哭闹不止的症状和表现呢?尤其晚上宝宝有无类似情况呢?
宝宝大便既往什么颜色、什么性状呢?这次咖啡色,像不像出血呢?有无粘液呢?能否提供照片给我呢?
孩子精神反应吃奶怎么样?有无呕吐,有无感冒呢?宝宝哭闹的时候腹股沟区阴囊那里有没有包块呢?
腹腔淋巴结是我们人体正常的器官组织,每个人都有。我给您先讲讲淋巴结的常识,您阅读以后就大致了解了。
一、淋巴结是我们体内的正常免疫组织器官,起到保护的作用,就像卫兵一样守护着我们健康。体表的淋巴结一般分布在枕后、耳后、下颌、颈部、腋窝、腹股沟等部位;深部的淋巴结位于体内,老百姓口中最常提起的就是腹腔淋巴结。大小一般三至五毫米,体表摸上去黄豆大小,边界清楚,不痛、软、可以推动。体内脏器周围的淋巴结摸不到,平时只有彩超才可以检查到。当它们周围有伤口、皮疹、感染等情况发生时,它们就会变大增生,发生免疫反应,清除那些进入体内的有害因子。当上述情况愈合或者消退后,淋巴结也会缩小至正常大小。结合宝宝腹腔彩超,淋巴结比正常稍增大。但是淋巴结增大不一定引起孩子腹痛哦。
这里需要您补充孩子是否过敏体质,您母乳喂养还是配方奶呢?如果母乳的话,您最近饮食有无异常呢?
这是我的意见,请您补充,谢谢。
2019年01月24日
第2次提问
我的宝宝吧 从三周大的时候开始肠绞痛就比较严重,一直也没有太好转,医生说过了四到六个月就会好很多了。一般都在晚上五六点和早上五六点发作。疼的时候,少数情况也会哭,但从来没有过这样声嘶力竭的嚎叫过。这次时长半小时左右,阵发性,过了就情绪很如常了。今天吃饭很好,但是睡觉很不安稳,总是抬腿蜷肚子,但是没有哭闹 情绪很好。 今天大便区别于以往的糊糊状,今天便便没有出血,但是黏黏糊糊的。对了 最近这一周多开始,孩子的便便都是很重的酸味。 不呕吐没感冒,但是医生说扁道体(不知道是不是这么写)还是喉咙有点肿(抱歉我分不清这些器官)股沟什么的不会看啊! 但是孩子最近是湿疹 胸小肚子胳膊头皮中都有一些,不知道会不会有关系。伤口是没有的,感染不知道具体指什么,但是应该也没有。 请问您说的过敏体质是什么意思呢?因为肠绞痛这个事,我们满月的时候化验过过敏源,如图 不知道这算不算过敏体质。因为孩子肠绞痛,我断断续续的喂过美赞臣的适度水解奶粉,但是最近几天都是母乳。我饮食的话,这两天我停了面食和奶蛋,本来希望对孩子肠绞痛有帮助的。。

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2019年01月24日
陈强医生
您补充的真仔细,是一个细心的妈妈,给您点个赞。通过您的病史补充,我分析宝宝哭闹,考虑肠痉挛。我依据您的病史信息,逐条为您解答。
一、通过您的描述,宝宝有湿疹、吃水解奶粉、检查过敏源对很多物质过敏,所以宝宝就是过敏体质。如果接触这些过敏源,会导致皮疹加重、腹痛、腹泻。就像有些人对酒精过敏,只要喝酒就会出现脸红、皮疹等情况。
宝宝多次类似腹痛,可自行缓解,只是这次明显加重,持续时间延长,但没有发热、呕吐、血便等伴随症状。所以我判断宝宝应该是肠痉挛引起的腹痛,因为年龄小,不会诉说,只能通过哭闹表达。而且腹腔淋巴结增大,提示反应性增生,多由于通过母乳吃入体内过敏源,引起淋巴结过敏反应,出现增生,体积增大。例如您吃一些高蛋白食物虾、鸡蛋等,会影响孩子,导致湿疹加重,肠痉挛发作。淋巴结增生是您通过彩超查出来的。目前我考虑不是淋巴结发炎引起的腹痛。因为淋巴结体积还达不到标准,腹痛特点也不支持。所以您看到腹腔淋巴结不要担心,就是一个生理变化过程。就像扁桃体感染出现肿胀脓点一样,并没有您想象的可怕严重。
建议您日常生活中做到以下几点:
1.因为您是母乳喂养,所以您需要留意孩子过敏的食物或者其他物质,例如花粉、柳絮、粉尘、螨虫等,注意避免接触。尤其过敏体质宝宝。所以依据检查单上的结果避免那些数值很高的物质,日常生活中注意总结。
2.如果宝宝再次发作类似腹痛,不建议乱吃药,您需要做的是密切观察。建议按摩热敷腹部;同时使用开塞露排便;如果通过以上措施,腹痛消失,说明腹痛是一过性的或者是痉挛性的。如果腹痛进行性加重,并出现其他症状,必须立即去医院治疗。
二、宝宝两个月查体是看不到扁桃体的,或者说还没有发育呢,所以不存在扁桃体发炎这一说法。
三、宝宝大便性状和味道都与其消化能力有关,而宝宝吃母乳和奶粉,奶粉没有更换牌子,所以大便与妈妈饮食、自身消化能力相关。宝宝大便稀糊,发绿,我考虑与其消化不良有关。
宝宝粪便呈绿色常见原因:1、见于母乳喂养儿。因小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素,使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时,胆绿素经过还原作用,又 转变为胆红素,这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的大便偏酸性,在肠道细菌的作用下,部分胆红素转变为胆绿素,使排出的大便呈浅绿色,这是正常现象。如果宝 宝吃奶好,全身情况正常,可不必担心,这只是暂时现象,随着宝宝长大,会有改善。
2、受凉后消化不良。受凉会导致肠蠕动过快,在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素,故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便, 可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便,注意腹部保暖,尤其在晚上,过几天就会恢复。
3、饥饿。有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快,出现绿色大便,宝宝因饥饿有哭闹不安等表现,容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量,让宝宝吃饱就可以了。
4、还有一种情况,目前宝宝不涉及,是人工喂养孩子。因为使用加强铁的配方奶粉。人工喂养的小儿大便呈偏碱性,能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原,粪胆原是无色的,所以大便多呈浅黄色。如果宝宝吃的配方奶粉中的铁质没有完全吸收掉,也会让他的大便发绿。
结合宝宝,我认为与其肠痉挛蠕动过快引起的。
所以综合以上分析过程,我判断宝宝最近表现与其肠痉挛有关,您不要担心。建议您生活中避免接触引起宝宝过敏的物质。
谢谢请补充。
2019年01月24日
第3次提问
家里停了好几天水,昨天确实带他出门去姥姥家洗洗衣服洗洗澡。而且这不是湿疹嘛,也不敢多穿,屋里也就保持在二十一二度的样子。东北的冬天还挺冷的 或许像您说的着凉肚子进凉气了。可是今天还拉稀呢 不知道啥时候能好。这不是又到了该肠绞痛的时间点了么,刚刚又疼醒了😭。大哭 不过今天抱起来之后就好多了 也不哭了在我肩膀上睡着了。请问这拉稀什么的也不用用药吗?可以自行缓解吗?
2019年01月24日
陈强医生
辛苦妈妈了,这么辛苦,同情您。不过有句话这么说的,女性本为柔弱,但当了母亲以后就变得很坚强,很能干了。您就是这样的。
湿疹是一种在小婴幼儿很常见的皮肤疾病,具有明显的渗出倾向的炎症反应,这个疾病病因目前还不明确,研究表名由内外因素相互作用而引起。内因有感染、内分泌、代谢改变引起,在青春期孩子学习压力大,生活不规律,生活环境改变都可以加重湿疹。外因有食物(虾、鱼、海鲜)、花生、吸入物粉尘、动物皮毛等诱发。通俗的讲就是过敏体质,加上诱因。而且宝宝检查对很多物质过敏哦。宝宝近期湿疹加重、肠痉挛,考虑与接触过敏源有关。
急性湿疹皮损特点为弥漫性潮红,后期不干预可能会加重,出现丘疹、水疱、糜烂、渗液、结痂等,自觉灼热瘙痒,所以您有时会觉着宝宝蹭来蹭去,那是止痒呢,如果穿得多,室温高,可能瘙痒更明显。您有时发现宝宝无缘无故哭闹,不易安抚。
现在您宝宝湿疹出现的原因,考虑与您吃的食物有关。
您家室温保持在20-25摄氏度;湿度保持在55-65度。局部用药,如果宝宝皮损轻微,可以外用炉甘石洗剂止痒;如果发现皮损逐渐增大,加重,就改为尤卓尔外擦。
宝宝肠痉挛,我建议您最近换成奶粉喂养,宝宝哭闹的时候给宝宝热敷、按摩。暂时不需要吃药。不管是益生菌还是止泻药都不推荐这么小的宝宝使用。宝宝目前只是大便性状改变,并没有腹泻、脱水,不建议吃药。
谢谢,希望我的回答能够帮助到您。如果您还有疑问,请在留言栏告诉我,我再帮您解答。

TA的问答

症状及患病时长:5天 就医及用药情况:静脉点滴头孢和止血药 需要解答的问题:现在这种情况可以回家观察吗,皮肤表面出现了很多红血丝,是不是睡觉不能压着,B超也明确有出血,好像更大了,还是说误差,这种情况自己能止住血慢慢吸收吗 症状及患病时长:医生,你好,我家女宝2岁,身高91.4cm,体重24斤,体检说有鸡胸和肋骨外翻,让补钙 就医及用药情况:8个月体检25羟基维生素d不足,加量吃了半年测量后正常,现在每天1粒维生素ad ,2岁没测25羟基维生素D 需要解答的问题:您帮我看看我家闺女图片是不是鸡胸和肋骨外翻?需要补钙么?需要再去测测微量元素和25羟基维生素d么这是侧面拍的照片,两岁三个月,身高92.6厘米,体重26斤,体重好久没有长了。鸡胸, 患病时长:一岁8个月感冒去诊所往胸口处贴膏药时被医生发现有鸡胸问题,接着去医院查的维生素D和钙都处于正常范围,当时在医院打了一针维生素D,医生说因为打了针就两个月内不用补冲维生素D药剂了,只需每天补充一片钙,我们这两个月刚开始就一片乳钙,后头觉得钙不够,就额外补充一包迪巧碳酸钙d3颗粒。两个月后复查钙超了。之后就每天一片伊可新AD一片星鲨D睡前奶粉里一包迪巧碳酸钙d3颗粒。现在两岁三个月了,发现胸部和锁骨上方比去年更严重了,胸部更高了,穿衣服很明显了。所以前两天又去复查,抽血检查钙和维生素D都是正常水平,骨密度低,身高92.6厘米。妈妈身高174,爸爸身高180,家里没有鸡胸的,就是很自责后悔懊恼自己孩子出生后没有加强意识给孩子按时补充维生素D,就42天去儿保的时候买了一瓶维生素,,吃完以后没有补充过,钙也一直没有补充,后悔自己的无知害苦了孩子。当时家里人都觉得这些药剂对孩子有不好影响,再加上自己不知道后果这么严重,所以没有足量补充维生素D。 医院检查:六个半月孩子,头睡成这样,还能补救吗?这是斜头还是舟状头?需不需要戴头盔矫正? 孩子左边额头高右边低左边眉毛高眼睛大,右边额头塌了眉毛低。后边就是左后方睡塌了,右后方却是鼓得。画圈的都是鼓得地方 三个月就开始会翻身了,现在独坐有时候后仰,我感觉大运动并没有迟缓