2019年01月24日
第1次提问
刚托人看到petct结果了,说,鼻咽癌转移多发淋巴,请问后期治疗,哪个医院好,建议怎么治疗
2019年01月24日
徐媚医生
你好,感谢你一直的信任

1.应该来说鼻咽癌伴淋巴结转移,这是已经明确的事实

pet-ct检查,主要是了解有没有全身其他部位的转移

特别是我之前列举的脑部,肝脏,肺部和骨头。

这会影响治疗的方案决定。

2.同时你既然拖了熟人,应该首先问问病理结果

是否是低分化的鳞癌,还是腺样囊性癌等其他较为少见的鼻咽部的肿瘤。

这决定了是否需要诱导化疗和同步化疗配合放疗。

化疗的方案也会有一些差别。

3.至于医院的选择,我看到你目前是在常州住院。

苏南地区医疗条件还是比较强的。

如果当地有放疗的设备,可以考虑在当地进行放疗

其优点是:费用以及人力成本,家里照顾都比较便易。

如果对当地的医疗条件不放心。可以至南京或上海地区就诊。

其优点是硬件更完善。但缺点也比较明显,就是离家比较远,照顾起来不太方便,因为整个放化疗过程可能要在半年以上。

4.鼻咽癌,特别是鼻咽部低分化鳞状细胞癌是不用手术的。主要以放疗为主,并配合同步的化疗增敏。

希望能对你有所帮助。
第2次提问
没有全身其他地方转移,这个大概属于第几期,积极治疗,生存期大概多少
2019年01月24日
徐媚医生
结合现有情况,患者应属于T1N1M0,属于II期,是鼻咽癌早期患者,5年生存率为60〜75%

北京的解放军总医院

上海的华山医院,瑞金医院

南京的省人民医院,鼓楼医院

山东的省肿瘤医院都可以考虑
2019年01月25日
第3次提问
如果放疗加化疗,医院跟医院有差别吗?我想就在当地,常州第一人民医院,鼻咽癌应该也不属于疑难杂症,药物方面我们可以选择吗?另外就我们目前的情况,全程治疗下来差不多多少费用?
2019年01月25日
徐媚医生
1.鼻咽癌确实不属于少见疾病,且治疗都较为规范

正规医院具备肿瘤内科和放疗科的都可以进行

2.化疗药物和放疗的方式方面,医院之间会有一些差别,但肯定是不影响疗效的前提下,一般药物的使用是由肿瘤内科和放疗科联合会诊后决定,大多为铂类药物,比如顺铂,卡铂,奈达铂等,当然也会使用紫杉醇等
各医院都会有成熟的诱导化疗和同步化疗方案,可能不会让患方参与选择

放疗的方式是根据医院硬件条件决定的,但调强和tomo都能对肿瘤进行有效的治疗

3.费用的多少跟选择的药物,放疗方式以及治疗过程当中患者出现副反应程度密切相关。

疗程总费用至少20万-30万,个人自付比例根据当地医保政策不同。

你们拿到病理结果以后,应该尽快的到当地的医保或社保部门了解门诊大病或称作特种疾病的办理流程。这样可以尽可能的减轻负担。

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小